以核心勝任力為導向的多元化教學法在超聲科本科生培養中的應用與評價

李建民 ，王 瑩 ，任衛東 *

（1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫科大學繼續教育（成人教育）學院，遼寧 沈陽 110001）

2004年，勝任力的概念被引入我國衛生領域。學者研究認為勝任力包含以下幾類：核心勝任力、?？苿偃瘟?、交流技能、醫學科學技術知識、臨床技能、批判性思維、信息管理能力，其中核心勝任力是行業從業人員必須具備的能力，體現行業的核心要求。在醫院超聲科，合格的超聲醫師勝任日常診療工作的最低標準及基本要求，即超聲科所培養的本科生的核心勝任力。

傳統LBL教學法（Lecture-based Learning）偏重知識和技能灌輸，人文素養培養嚴重不足，沒有將學生自主學習、自我管理能力放在首位，臨床技能、臨床思維培養有所欠缺。本科室以核心勝任力為導向，加強本科生人文素養和臨床實踐能力培養，采用多元化教學法，充分利用信息化平臺，鼓勵學生自主學習、自我管理。本文將以核心勝任力為導向的多元化教學法應用于超聲科教學，通過與傳統LBL教學法相比較，探討其應用效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇在我院超聲科實習的中國醫科大學2012級醫學影像專業本科生50名，采取抽簽法隨機分為多元化教學法教學組和LBL教學組，每組25名。

1.2 方法

多元化教學法教學組：網絡環境支持的教學模式（Web Supported Teaching，WST）、逆向思維教學法、復合式教學模式綜合應用，強調臨床技能、臨床思維與人文素養培養，著重鍛煉學生自主學習、自我管理能力。多種教學法互相補充、相輔相成，提高學生的主動性，加強師生間的良性互動。

LBL教學組：帶教教師結合典型超聲圖像進行相關內容的講解，主導授課過程，灌輸大量知識點，學生被動接受，不易消化、吸收、理解。

1.3 教學效果評價

兩組出科時進行理論考試和上機操作考核。理論考試主要涵蓋基礎解剖知識點，多發和常見疾病的超聲診斷要點、鑒別診斷，題型包括單選、多選、名詞解釋、簡答題、病例分析。上機操作考核包括探頭選擇、設備調節、標準切面掃查、超聲診斷結論。理論考試與上機操作考核滿分均為100分。

設計調查問卷，內容包括教學法有助于提升人文素養、學習主動性高、利于培養臨床思維、理論與臨床實踐結合緊密、有助于培養自主學習能力、師生良好互動。

1.4 統計分析

研究數據以均數±標準差（x±s）表示，運用SPSS 22.0軟件進行統計，兩組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

（1）多元化教學法教學組理論及上機操作考核成績均高于LBL教學組，差異具有顯著性（見表1）。

表1 兩組理論與上機操作考核成績比較（x±s，分）

（2）問卷調查結果顯示，師生良好互動及學習主動性高方面，多元化教學法教學組認可學生多于LBL教學組，但無顯著性差異；理論與臨床實踐結合緊密、提升人文素養，有助于培養自主學習能力和臨床思維方面，多元化教學法教學組認可學生也多于LBL教學法，差異具有顯著性（見表2）。

表2 兩組問卷調查結果比較（n[%]）

3 討論

臨床實踐是醫學影像專業本科生成為合格執業醫師的必由之路，是提高其核心勝任力、切實提升醫療服務水平的重要途徑。本文總結以核心勝任力為導向的超聲科本科生培養經驗，充分利用信息化平臺的優勢，運用多元化教學法，鼓勵學生自主學習、自我管理，切實提高人文素養和臨床實踐能力。

3.1 WST模式

該模式充分利用網絡醫學教育資源和直觀、新穎的信息技術不斷改進教學方法，完善教學內容。帶教教師利用豐富的臨床經驗選擇超聲科日常診療過程中遇到的典型病例，介紹各專業學組的新知識、新技術，緊貼臨床實踐進行教學，避免了對以往教學內容的機械化照搬。

WST模式充分利用現代信息技術的優勢，并結合PACS系統海量超聲及其他相關影像學檢查資源，在課件中大量使用圖片、動態圖像、視頻等，使得教學內容直觀、易懂、新穎，方便學生接受、記憶。學生可以利用碎片化時間在網絡上進行課后自學、自我測試，查找不足，檢測學習效果。WST模式還可以幫助學生進行研究性學習，培養創新精神。基于帶教教師提供的研究方向，學生借助網絡資源查閱文獻、收集臨床資料，最終成果以論文、科研報告、課件等形式展示出來。

3.2 逆向思維教學法

超聲診斷學傳統教學順序是“疾病的基本概念—病因—病理—臨床表現—超聲圖像特征—診斷與鑒別診斷”[1]，但是實際工作中超聲診斷的思路是相反的[2]，即“患者癥狀體征—超聲表現—診斷及鑒別診斷”。

將逆向思維教學法應用于超聲科教學中，首先要有明確的教學目標，然后選取相關典型病例作為教學內容，再依據超聲診斷的具體流程營造臨床情景進行教學，最后帶教教師按照由病因病理到超聲圖像的順序進行講解，培養學生發現、解決問題能力[3]。

本科室運用逆向思維教學法，鼓勵學生從所獲取的超聲圖像出發，結合患者臨床資料（癥狀體征）得出正確的臨床診斷。逆向思維教學法可以調動學生學習積極性，模擬超聲科實際工作情景，在教學中培養學生臨床思維，使其快速融入臨床實踐。

3．3 復合式教學模式

超聲診斷學多學科交叉，基礎理論知識相對抽象，實踐性極強。復合式教學模式將超聲診斷學所涉及的影像物理理論知識、儀器電子工程內容、臨床基礎理論知識與超聲醫學專業內容相結合，應用于超聲科臨床教學中。具體形式主要包括病例討論和專題講座。

病例討論中，選取常見、典型病例進行討論，由超聲科指導醫師、臨床相關科室醫師以及影像物理、電子工程專業教師共同參與。學生提出臨床診療實踐中遇到的問題，相關專業教師進行解答[4]，然后學生綜合分析超聲表現、臨床資料、鑒別診斷要點，得出超聲診斷結論。在此過程中總結超聲診療過程中需要掌握的各學科知識，培養跨學科綜合分析能力。選取學生感興趣的共性問題及超聲診療前沿內容進行專題講座，幫助學生解決實際工作中遇到的問題，鼓勵其歸納總結，進行科研創新。

基于勝任力的本科生培養是必然趨勢，但是目前我國對本科生核心勝任力的內涵缺乏統一標準，針對核心勝任力的教學內容、培訓活動、考核標準嚴重缺乏。本科室以本科生核心勝任力為導向運用多元化教學法，激發學生學習興趣，鼓勵師生積極交流、高效互動，也不失為有益的嘗試。