心臟支架的使用須知

朱波

得了冠心病，多數患者都想通過吃藥解決問題，不想放支架，更不想做搭橋手術。而事實上，藥物治療、介入治療、外科搭橋手術都是治療冠心病的基本方法，且三者互補。

得了冠心病就必須放支架嗎？

這是一個非常普遍的問題。當下，在全球范圍內，放支架已經很普遍了。現在大多數患者已經能接受這樣的治療，但有些人還是存在誤解。《中國經皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》指出，一些穩定的冠心病，如果冠狀動脈造影提示其血管狹窄程度大于90%，就要放支架。對于心絞痛、心肌梗死患者來說，時間就是生命，為了提高搶救成功率，把死亡的風險降到最低，各大醫院都開通了綠色通道，對于心肌梗死患者，心電圖等檢查確診后可立刻送到導管室進行手術。因為有了支架手術，很多危重患者才能被搶救回來。

冠心病最多可以放多少個支架？

國際指南和標準并沒有規定冠心病介入治療單次手術可以放幾個支架，應根據患者血管阻塞或狹窄的情況決定。

在達到治療目的的情況下，支架應該盡可能少放。入院治療的患者單次手術平均放支架的數量大約是1.5個，一次手術不會放太多支架。

在臨床上也碰到過一個患者放十多個支架的，但這極其少見，絕大部分患者一次放一兩個支架，如果做兩三次總共要放五六個支架。

冠心病放了支架能維持多長時間？

不同的支架再狹窄的概率不一樣。金屬裸支架的再狹窄率比較高，為20%～30%，也就是說支架手術一年后有20%～30%的支架可能發生再狹窄，需要再次進行介入治療。……