孫清廉
關節痛是臨床上一種常見癥狀。引起關節痛的疾病很多,最常見的有風濕病、骨關節結核、類風濕性關節炎、外傷性關節炎、增生性關節炎等。現代在中老年人中,發病率最高的是繼發性骨質增生性關節炎。上述這些疾病尤其好發于負重較大的膝關節、髖關節、脊柱以及手、足小關節。關節疼痛不僅會增加患者的痛苦,還會造成關節畸形、強直、使人喪失勞動能力,生活不能自理,嚴重危害患者的健康。因此,做好關節痛患者的防治保健工作十分重要。
身體肥胖、體重增加過快,會給各個關節增加沉重的負擔。人在走路和跑步時,膝關節等負重關節會承受相當于3~6倍體重的負重。體重若增加了10千克,每走一步時膝關節的負重就會增加30~60千克,髖關節和踝關節等負擔也會相對增加。負擔增加,對關節的破壞必然加劇,關節疼痛便會愈演愈烈。
關節痛患者在急性發作期間和病情較嚴重時,適當休息是必要的。但當病情好轉,特別是慢性病變患者,長期足不出戶、久坐、久臥、從不活動鍛煉也是極為錯誤的。當人體幾乎沒有體力活動和功能鍛煉時,關節就會僵硬,肌肉就會萎縮,人體的力量、協調和平衡能力都會下降,身體活動的不穩定性就會增加,容易摔倒。所以,關節炎患者,只要條件允許,能夠活動,就要適當地鍛煉。在鍛煉過程中,要堅持量力而行、循序漸進、持之以恒、保證安全等原則。即使是活動強度很小,也比完全不鍛煉要好得多。
關節痛大多屬中醫學中的痹證,中醫認為“風寒濕三氣合而為痹”,也就是說,關節痛的形成與發展,與風、寒、濕邪關系最為密切,寒濕侵襲,使關節肌肉氣血凝聚,氣血不暢,是關節疼痛發生與加重的重要誘因。所以,關節痛患者,在一年四季都要注意防寒保暖,居住環境不宜過于潮濕陰冷,外出時應避免涉水淋雨、汗濕傷身。即使是夏季也要避免在寒濕較重的地方和風口處睡臥與休息,在冬季,宜選擇干燥且保暖性能好的鞋襪、衣褲,防止風、寒、濕邪傷害關節。
跌打損傷等外力傷害,可能會進一步使關節軟骨、肌肉等損傷加重,導致疼痛加劇、關節的靈活性降低。所以,關節疼痛患者,特別是高齡老人更要注意,在鍛煉與勞作時避免參加重體力勞動和劇烈的運動,避免用力過猛。特別是在大風雨雪等不良天氣中,要避免外出活動、鍛煉,防止跌倒,以避免骨折、韌帶撕裂、肌肉拉傷與關節扭挫傷等的發生。這些都可能會加重原有關節疾病的病情,影響關節的正常功能活動。
疼痛不僅是關節痛患者的一種常見癥狀,也是關節痛癥情嚴重程度的報警信號。疼痛越來越嚴重,往往說明病情出現變化,病情加重。這時患者一定要引起警惕,查一查引起疼痛加重的原因,是活動量過大、過于劇烈, 還是負擔增加,并加以注意。同時還要及時采取休息、藥物或針灸、按摩以及冷療(治療關節紅腫熱痛)、熱療等物理療法加以治療,及時減輕與緩解疼痛,促進疾病康復。最后要提醒患者的是,采用針灸、按摩(特別是頸、腰椎疾病)等方法治療,一定要到正規中醫院針灸、按摩科進行治療,以防發生意外。
關節痛患者的關節面耐壓能力降低,難以承受較大的負擔,患者如果強力負重,關節面受壓增加,關節損傷便會加重,不利于疾病的治療與康復。
一些患者錯誤地認為關節疼痛是老毛病,也沒有什么好的治療方法,便長期忍受疼痛不予及時治療,這是十分錯誤的。如類風濕關節炎等疾病,本來病程就長,疾病頑固纏綿,對人的危害較大。若因早期痛苦輕微而忽視診治,或喪失治療信心,中斷治療,則會導致病情反復發作,病程進展會造成關節畸形、活動障礙,嚴重降低生活質量。
一些關節疼痛患者,經常自己到藥店亂購藥物。如不少關節痛患者長期服用消炎痛、布洛芬等消炎止痛藥,或亂用強地松、地寒米松等糖皮質激素類藥物,這是十分錯誤與危險的。因為消炎痛等只能一時止痛且副作用較大,長期服用可能會引發許多嚴重并發癥,如肝功損害、白細胞減少或對胃腸造成嚴重損害,引發潰瘍甚至胃穿孔等。長期服用激素,功效會越來越差,停藥會引起病情反彈,還可導致許多其他方面的嚴重副作用。
(編輯 車 翀)