臨床輸血信息系統的設計與應用

楊斌 徐所鳳 沈亭婷

摘 要：本文以醫院信息化的發展為背景，以本院血庫管理系統的建設實際為例。通過對醫院現有輸血與血庫管理與監控方法的討論，選擇適合醫院使用的模式。使用信息系統，將用血申請管理、血庫管理、輸血管理、血袋管理、用血反應等分別進行管理。通過輸血與血庫系統對輸血的各個環節進行管理，杜絕了人工錯誤發血的現象，實現了輸血業務全過程的信息化、標準化管理，從而提高了科學用血水平。

關鍵詞：信息系統；用血管理；標準化；科學化

中圖分類號：TP393.1 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.004

文章編號：1006-1959（2018）15-0008-02

Design and Application of Clinical Blood Transfusion Information System

YANG Bin，XU Suo-feng，SHEN Ting-ting

（Affiliated Hospital of Yangzhou University Medical College/Department of Information，Yangzhou Maternal and Child Health Hospital， Yangzhou 225000，Jiangsu，China）

Abstract：This article takes the development of hospital informationization as the background，taking the actual construction of the blood bank management system of our hospital as an example.Through the discussion of the hospital's existing blood transfusion and blood bank management and monitoring methods，choose the mode suitable for hospital use.Using the information system，blood application management，blood bank management，blood transfusion management，blood bag management，blood reaction，etc.will be managed separately.Through the blood transfusion and blood bank system to manage all aspects of blood transfusion，the phenomenon of artificial error bleeding is eliminated， and the informationization and standardization management of the whole process of blood transfusion business are realized，thereby improving the scientific blood level.

Key words：Information system；Blood management；Standardization；Scientific

醫院原有的血庫管理模式存在著血制品出入量和庫存量反應不及時、容易發生工作差錯、資料檢索統計不方便等問題。同時血庫在配血、發血等信息上不能及時反饋給醫護工作站，所有臨床用血申請均采用手工填寫，經常出現患者信息（如血型號、申請數量、輸血適應證指標以及傳染病等檢查內容）填寫錯誤或遺漏，不僅會貽誤患者病情，增加患者不必要的相關費用，更有可能出現由于輸血錯誤危及到患者生命的情況[1]。根據上述問題描述，在先前的血庫流程基礎上，本院組織開發了輸血管理系統，通過該系統對輸血的各個環節進行管理，嚴格控制用血規范，保障輸血無差錯化，從而能夠保障血液在整個輸血環節的管控。

1 血庫系統流程設計

1.1輸血申請模塊 根據《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等相關國家規范的要求。病人輸血流程中需要有相關同意書醫生對此次輸血的評估以及指征是否符合等內容，所有相關文書需要形成一個統一的用血記錄，同時根據國家用血規范，輸血量超過一定單位時必須由上級醫生進行審核。另外，由于MICU 和手術中患者等可能出現不可預計性的大出血等問題，根據時間緊迫性原則，我們在系統上面需要開放綠色通道，允許使用緊急用血流程，無需進行備血等相關操作。如果緊急流程中輸血量超過標準單位事后需要進行補報手續[2]。常規流程中醫生根據輸血要求首先進行備血操作，在醫生工作站中開立“血交配”臨時醫囑。同時在血庫系統臨床醫生端中進行輸血信息填寫，根據系統中庫存界面信息知曉醫院庫存情況完成備血操作。輸血申請單列表將新增一條備血信息，此時血庫系統檢驗端窗口將收到此備血通知。當即將需要使用血液時，醫生在系統中完成領血申請操作，并根據實際申請量完成審核操作。在緊急流程中，醫生進入“緊急用血”窗口，輸入住院號定位患者，直接填寫領血申請，無需進行備血操作，超量用血現場無需進入審批流程，事后進行信息補錄操作。由于屬于緊急用血流程，系統將自動檢測必查四項檢驗項目（傳染病三項、乙肝兩對半），如果輸血前醫生未開立則系統自動產生申請單，醫生不需要再手工開立醫囑。

1.2血庫管理模塊 血袋的出入庫、有效期、庫存、報廢、輸血相關檢驗等通過血袋本身的條形碼進行全程管理。當血站將各類血液品種送至醫院時，輸血科通過掃描槍將血袋信息一一掃描進行登記入庫，同時血液有效期、庫存量通過智能提示進行界面預警和提示，在血交配樣品接收界面自動獲得臨床輸血申請單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示，輸血科醫生能進行信息一致性檢查，當確認無誤后進行血交配實驗操作[3]。同時該模塊達到收費方式靈活化，交叉配血費、儲血費和血費可以自動收取。當醫生完成發血操作時，系統自動記錄相關血液費用，并彈出交叉配血報告單供醫生打印一式兩份分別復核簽字由護工將血袋和報告單送至使用病區。同時該模塊可以提供豐富的統計報表功能如工作量統計、庫存總報表、各血型庫存、患者用血明細、科別成分報表、交叉配血報表等。

1.3用血中管理模塊 輸血護士在電腦端執行醫囑并打印“血交配”條碼。完成血交配樣品血液標記工作。在護士輸血管理模塊可以對輸血申請單列表中的申請信息再次核對。依次可以將“采血護士”、“核對護士”、“送檢人員”輸入至系統當中，系統將自動生成采血時間，同時輸血科血庫管理模塊將接受此領血單信息。在血袋接收操作中，護工將血液送達時，護士人員需要及時在電腦上確認，此時系統將自動生成接收時間，且無法修改。若不及時操作，系統根據文件要求，將會自動無法接收輸血科發血后超過30 min的血袋。由于護士血液接收后不一定需要立即輸血，系統則對輸血時間不做限制。輸血護士需將“接收護士”“審核護士”“輸血護士”“審核護士”等相關信息依次填入系統當中，完成信息記錄。在不良反應記錄填寫中若選取結果為非正常時，系統自動彈出“不良反應記錄卡”界面供護士進行填寫。在血袋回收功能上根據要求血袋使用完畢后24 h以內廢棄血袋需要進行統一回收。系統通過掃描血袋號碼，記錄下廢棄血袋回收人員姓名和回收具體時間。在檢驗科同樣掃描后系統會自動記錄下銷毀人員姓名，銷毀時間等相關信息。最后由檢驗科人員對回收的廢棄血袋進行統一銷毀。

2 系統應用效果評價

2.1輸血申請規范化 2017年1月～12月，一共接收電子輸血申請462份，填寫合格率99.01%，與未使用輸血系統之前相比，填寫合格率大幅度提升。表明通過系統對輸血申請的嚴格控制，使得醫生在開立輸血申請方面能夠符合相關標準，減少了漏填、不填等問題。對于患者血型相關信息系統能夠直接通過LIS讀取，減少了人工填寫存在的錯填率。

2.2提高輸血科工作效率 2017年1月～12月，運用輸血系統共發血673袋，樣本量與2016年同期相比增加12.05%，在未增加工作人員的情況下，沒有出現一例差錯。表明通過對輸血科內部出入庫、血液庫存、血液有效期及血交配試驗的管理，規范化了輸血科的操作步驟，充分提高了輸血科的業務能力。

2.3輸血全過程管控 檢驗科配血完成后，系統對血袋的簽收和復查、起始輸血、結束輸血、過程巡查和患者不良狀態記錄等多節點進行管控，有效的增加了輸血過程的安全性和高效性。

2.4輸血質量科學化 系統依據國家輸血流程標準進行建設，對臨床醫生用血進行嚴格分級管控，對輸血流程中相關資料進行必要性完善，使得輸血質量更加規范更加科學。

2.5不良反應實時登記 通過系統打印的輸血不良記錄單及時反饋給輸血科，實行有效監測、收集和分析輸血反應信息，了解輸血反應發生的頻率和范圍能夠為以后開展科研工作提供詳實的信息數據資料，方便分析臨床用血是否科學規范，對血液臨床使用研究具有重要的現實意義。

3 總結

本系統能夠實現對醫院輸血工作全流程的管控，系統實現血液從中心血站的預訂到醫院內部入庫、臨床用血申請評估、申請、申請三級審核、標本核收、血液實驗、發血、輸血過程記錄、輸血后療效評估、輸血電子病歷、血袋回收整個全流程信息化管理。實現血液在醫院內部流轉過程的全程追溯。

通過系統的使用為患者提供及時、準確、方便和滿意的服務，提高發血效率，避免發血過程各環節可能發生的錯誤，降低了血液在使用過程中人為原因導致的醫療事故。保護患者利益，顯著提高醫院的形象和競爭力提高了血液的利用效率。

參考文獻：

[1]胡芳華，朱嶺梅，代玲莉.臨床輸血管理信息系統應用模型的構建[J].中國數字醫學，2014，9（07）：38-40.

[2]陳蘭，周湘江，羅安燕，等.臨床輸血業務管理信息系統的設計與應用[J].中國醫療設備，2014，29（12）：46-49.

[3]李翊泉，黃偉青，陳志，等.臨床血庫用血信息管理平臺精細化管理的設計與實現[J].中國數字醫學，2014，9（04）：95-96，101.

收稿日期：2017-12-10；修回日期：2018-1-25

編輯/錢洪飛