膠艾湯加減治療黃體功能不全性經期延長的臨床療效

曹淵

（河南省上蔡縣人民醫院中醫科，河南 駐馬店 463800）

經期延長是婦科常見疾病，患者月經周期無明顯異常，行經時間超過一周[1]。臨床表現為月經淋漓不凈、腹痛、腰痛等癥狀，給患者帶來了巨大的心理壓力。黃體功能不全會導致孕激素及子宮內膜分泌轉化不足，是引起經期延長的主要原因[2]。西醫常采用孕激素治療，可止血、輔助黃體功能，療效較好，但易復發。本文通過臨床長期研究發現，膠艾湯加減治療黃體功能不全性經期延長的療效突出，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院婦科收治的120例黃體功能不全性經期延長患者為研究對象，按隨機數字表法分為研究組與對照組，各60例。研究組年齡16～46歲，平均年齡（29.1±3.2）歲；體質量44～58 kg，平均體質量（49.0±2.1）kg；病程6月～6年，平均病程（3.3±0.4）年。對照組年齡17～45歲，平均年齡（28.8±2.8）歲；體質量46～59 kg，平均體質量（49.3±2.2）kg；病程7月～6年，平均病程（3.1±0.5）年；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫婦科學》關于經期延長的診斷標準；②經孕激素檢查、基礎體溫測定、超聲檢測排卵確診為黃體功能不全；③均簽署知情同意書。排除標準：①非黃體功能不全引起的經期延長者；②近一月已接受其他治療者；③對本研究治療藥物過敏者。

1.2 治療方法

對照組給予地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V，國藥準字：H20110159）治療，在月經周期第16 d口服，10 mg，bid，每個月經周期連續治療10 d為1個療程，共治療3個療程。

研究組給予膠艾湯加減治療，組成：艾葉炭20 g，炒白芍、阿膠各15 g，熟地黃、當歸各10 g，川芎、甘草各6 g，血瘀證添加紅花、三七、桃仁、失笑散；氣虛證添加黃芪、升麻、白術、黨參；血熱證添加麥冬、黃芪、魚腥草，將熟地黃改為生地黃。出血停止后將艾葉炭改為艾葉，月經期間每天1劑，水煎成400 mL，分早晚服用，每個月經周期服用5～7劑，治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組療效、基礎體溫曲線恢復情況、不良反應發生情況，不良反應包括精神緊張、腹痛、頭暈、嘔吐等。

1.4 療效評價標準

治愈：月經持續時間低于7 d，基礎體溫呈典型雙相型；有效：月經持續時間低于9 d，基礎體溫曲線恢復正常；無效：月經持續時間及基礎體溫未達到上述標準；

總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS 13.00處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組基礎體溫曲線恢復情況比較

研究組基礎體溫曲線恢復率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較

研究組不良反應發生率為1.67%，明顯低于對照組的8.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組基礎體溫曲線恢復情況比較

表3 兩組不良反應情況比較

3 討論

卵泡在卵泡期發育不良，排卵后形成黃體功能低下，使孕酮分泌不足，子宮內膜不規則剝脫，且剝脫時間延長，引起行經時間延長[3]。黃體功能不全性經期延長是女性常見病，盡早確診，補充孕激素是臨床治療的主要方法。地屈孕酮片為口服孕激素，可提高孕酮水平，縮短出血時間，臨床主要用于治療功能性子宮出血、不孕癥、痛經、月經不調等[4-5]。本研究中，對照組采用地屈孕酮片治療的總有效率為85.00%，療效較好；但是不良反應發生率為8.33%，長期服用容易引起精神緊張、嘔吐、頭暈等癥狀。

中醫認為經期延長的主要病因為營血虧乏、腎氣不足、沖任不固，導致氣不攝血、血不歸經，治療原則為滋養陰血、調理沖任、行氣止血[6]。膠艾湯中艾葉炭具有散寒止痛、收澀止血、活血祛瘀的功效，止血效果顯著；出血停止后改為艾葉，能溫通經脈、止血散寒、補益肝腎，減輕腹痛、腰痛癥狀[7-8]；炒白芍具有平肝止痛、斂陰養血的功效；阿膠具有滋陰潤燥、補血止血的功效。地黃、川芎滋陰補血、祛風止痛、行氣活血，川芎走而不守、入血分，為血中氣藥，辛散作用強，可改善子宮微循環，加速黃體期新生血管生成，減少出血。甘草緩急止痛，調和藥性。全方可滋養陰血、行氣止血。臨床根據患者的癥狀辨證加減方劑，可保證治療效果，達到標本兼治的目的[9]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率達到96.67%，明顯高于對照組；不良反應發生率僅為1.67%，明顯低于對照組；基礎體溫曲線恢復率明顯高于對照組（P＜0.05），說明膠艾湯加減治療黃體功能不全性經期延長的療效顯著，可縮短行經時間，有效恢復基礎體溫曲線，且安全性好。

綜上所述，膠艾湯加減治療黃體功能不全性經期延長的療效確切，可縮短行經時間，安全可靠，具有較高的臨床應用價值。