輸尿管軟鏡碎石術(shù)后雙J管留置時(shí)間的對(duì)照研究

張路生 謝宗蘭 陳曉波 董自強(qiáng) 董傳江

1三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科 443000 湖北宜昌

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，輸尿管軟鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腎結(jié)石已得到廣泛認(rèn)可[1, 2]。術(shù)后于輸尿管內(nèi)留置雙J管，起到支架和引流的作用，輸尿管軟鏡術(shù)后留置雙J管時(shí)間存在爭議，目前普遍認(rèn)為術(shù)后雙J管的留置時(shí)間為4周，但隨著留置時(shí)間延長，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度留置雙J管相關(guān)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量[3]。目前，留置雙J管的時(shí)間沒有一個(gè)明確結(jié)論，需要在臨床工作中進(jìn)一步觀察總結(jié)。我們將2015年2月～2017年2月行輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療后雙J管留置時(shí)間為1周及4周患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究，分析兩組手術(shù)后清石率、并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

140例患者均于術(shù)前留置雙J管擴(kuò)張輸尿管2周后行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，所有患者均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，術(shù)后留置雙J管。采用前瞻性研究方法，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)對(duì)照法將患者分為兩組，每組70例，分別給予1周拔管及4周拔管處理。兩組結(jié)石大小分別為(1.6±0.3)和(1.5±0.4)cm。1周拔管組70例，男36例，女34例，年齡25～75歲，平均(50.8±7.5)歲。4周拔管組患者70例，男40例，女30例，年齡26～73歲，平均(52.1±6.9)歲。兩組患者年齡、結(jié)石大小等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)超聲、KUB、CT等檢查確診腎結(jié)石，結(jié)石直徑≤2 cm；無尿路刺激征和血尿等癥狀；術(shù)前均無發(fā)熱，尿常規(guī)白細(xì)胞及細(xì)菌計(jì)數(shù)在正常范圍；無糖尿病史；所選患者結(jié)石部位均較單純無多發(fā)復(fù)雜的結(jié)石存在；……