卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察

倪 惠 欽

(福建省連江縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 福州 350500)

針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療而言，目前常用的藥物主要包括了麥角新堿、縮宮素、米索前列醇，然而從臨床上使用該類藥物的作用效果無法令人滿意。現(xiàn)如今，卡前列素氨丁三醇得到了廣泛的應(yīng)用，同時都獲得了比較優(yōu)良的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地區(qū)選取我院于2013年4月～2016年10月期間宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者100例作為研究對象，每組50例。實驗組年齡20～35歲，平均年齡(28.2±1.4)歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，自然分娩32例，剖宮產(chǎn)18例；對照組年齡20～36歲，平均年齡(28.5±1.5)歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，自然分娩32例，剖宮產(chǎn)18例。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《宮縮乏力性產(chǎn)后出血中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》中所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除對實驗藥物過敏者；排除嚴(yán)重心臟病者；均排除已知或疑似凝血功能異常、肝腎功能障礙、妊娠期糖尿病、高血壓等。

1.4 方法

1.4.1基礎(chǔ)治療

兩組患者均展開導(dǎo)尿，排空膀胱后展開子宮按摩，并且融入藥物治療。

1.4.2分組治療

50例產(chǎn)婦在娩出胎兒后，及時的提供縮宮素20U，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上融入卡前列素氨丁三醇250ug。按照實際的止血效果，對照組每次間隔重復(fù)應(yīng)用縮宮素10U，實驗組間隔重復(fù)應(yīng)用卡前列素氨丁三醇250ug，總量需要小于2mg 。針對剖宮產(chǎn)患者來說，需要在手術(shù)中宮體肌肉展開注射給藥，自然分娩者臀部肌肉進行注射給藥。

1.5 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床治療效果以及治療后10min、30min出血量、總出血量以及治療后出血量展開記錄、對比。出血量測算方法：(1)容積法：針對陰道自然分娩者來說，于產(chǎn)婦臀部放聚血盤，將流出的血液收集，借助量杯對出血量展開測量；(2)稱重法：選取吸血性能優(yōu)良的干敷料。失血量其實就是應(yīng)用后敷料重量和應(yīng)用前敷料重之差，血液的比重依據(jù)1ml=1.05g計算。出血量等于手術(shù)中手術(shù)器皿、吸引器負(fù)壓瓶內(nèi)的血量、手術(shù)巾吸拭的血液之和。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：子宮不收縮；有效：30min內(nèi)陰道出血降低，子宮收縮優(yōu)良；顯效:首次用藥10min內(nèi)陰道出血明顯降低，子宮顯著收縮。總有效為顯效、有效之和。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后出血情況的對比

治療前，實驗組的出血量為(796.22±15.45)ml，對照組為(6.36±14.45)ml，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實驗組的出血量為(73.05±12.63)ml，對照組為(103.15±13.63)ml，實驗組明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組用藥前后出血情況的對比

組別例數(shù)治療前治療后實驗組50796.22±15.4573.05±12.63對照組50800.36±14.45103.15±13.63t值-7.4537.463P值-<0.05<0.05

2.2 兩組患者治療有效率的比較

實驗組的治療有效率為90.0%，對照組為73.3%，實驗組的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療有效率的比較

組別例數(shù)無效有效治愈有效率實驗組503(6.7)10(20.0)37(73.3)45(90.0)對照組5013(26.7)32(63.3)5(10.0)37(73.3)t值-7.4537.4637.3567.463P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

造成全球產(chǎn)婦死亡的一個關(guān)鍵因素就是產(chǎn)后出血，而在分娩期發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率已經(jīng)達到了2%～3%[3]。其中最為普遍的因素就是子宮收縮乏力，由于該因素造成的產(chǎn)后出血可以占總數(shù)的70%以上[4]。特別是在孕婦具有相關(guān)高危因素，比如巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過多、前置胎盤等情況下，就會在剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后極易由于宮縮乏力這一原因帶來產(chǎn)后出血。鑒于此，就需要確保子宮收縮、有效處理第三產(chǎn)程，這也被作為預(yù)防產(chǎn)后出血的重點。本研究結(jié)果顯示，治療前實驗組的出血量為(796.22±15.45)ml，對照組為(6.36±14.45)ml，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后實驗組的出血量為(73.05±12.63)ml，對照組為(103.15±13.63)ml，實驗組明顯低于對照組，比較差異具有計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組的治療有效率為90.0%，對照組為73.3%，實驗組的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報道數(shù)據(jù)吻合。

綜上所述，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療中，相比于單純應(yīng)用縮宮素治療路徑來說，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療路徑的治療效果更為顯著，有效降低出血量，安全性強，值得進一步的推廣。