延續(xù)護(hù)理對(duì)雙相障礙患者服藥依從性及康復(fù)的影響分析

覃桂黎 伍淑芳 鄒榮海 陳艷霞

(廣州市蘿崗區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院精神科 廣州 511363)

雙相障礙是心境障礙的一種疾病類型，主要是指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類精神疾病[1]。在患者發(fā)病的過程中會(huì)伴有思維和行為障礙，這些障礙與情感障礙相互協(xié)調(diào)，雙相障礙具有易反復(fù)的特點(diǎn)，在間歇期間患者的精神狀態(tài)完全正常，在發(fā)作時(shí)以躁狂、抑郁交替發(fā)作或混合發(fā)作，臨床表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩等[2]。此次研究針對(duì)延續(xù)護(hù)理對(duì)雙相障礙患者服藥依從性及康復(fù)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年12月～2016年12月在我院治療雙相障礙的70例患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。其中對(duì)照組患者35例，男性17例，女性18例，年齡18～42歲，平均(30.0±5.8)歲，病程1～4年，平均(2.5±0.4)年；研究組患者35例，男性16例，女性19例，年齡18～43歲，平均(30.5±6.0)歲，病程1～5年，平均(3.0±0.6)年。兩組間患者各項(xiàng)一般資料的對(duì)比提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

給予該組患者常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組

在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理主要從出院前及出院后兩個(gè)階段展開護(hù)理。在出院前一個(gè)星期護(hù)理人員給予患者服藥、不良反應(yīng)等護(hù)理指導(dǎo)，并且對(duì)患者的疾病、生活能力及社會(huì)功能做出正確的評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育。在患者出院后護(hù)理人員以家訪、電話等形式持續(xù)給予患者生活能力及社會(huì)功能方面的護(hù)理指導(dǎo)。具體措施如下：(1)護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容：護(hù)理人員對(duì)患者展開健康教育，使患者深刻的認(rèn)識(shí)到有關(guān)疾病的知識(shí)，同時(shí)展開衛(wèi)生習(xí)慣、電腦辦公技能、娛樂消遣技能、社會(huì)技能活動(dòng)等訓(xùn)練；(2)護(hù)理指導(dǎo)的形式：以個(gè)人或小組的形式以電話、微信等平臺(tái)形式進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)、模擬實(shí)習(xí)、現(xiàn)實(shí)環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練等對(duì)患者實(shí)施多方位的訓(xùn)練；(3)護(hù)理指導(dǎo)的時(shí)間：機(jī)體活動(dòng)每星期舉行一次，每次的時(shí)間為2h，共持續(xù)半年。其中咨詢的時(shí)間在下午，共持續(xù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)經(jīng)過半年的護(hù)理后對(duì)兩組患者的服藥依從性[3]進(jìn)行調(diào)查。服藥依從性共分為4個(gè)條目，每一個(gè)條目回答“是”為一分，回答“不是”為0分。0分為依從性比較好；1～2分為依從性中等；3～4分為依從性比較差。分?jǐn)?shù)越高說明患者服藥依從性越差。(2)根據(jù)康復(fù)狀態(tài)量表[4]對(duì)兩組患者康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分。康復(fù)狀態(tài)量表包括Ⅰ依賴量表、Ⅱ活動(dòng)能力缺乏量表、Ⅲ社交量表及Ⅳ目前癥狀和異常行為量表。共包括28個(gè)條目，使用0～7的8級(jí)評(píng)分法，0分為正常，分?jǐn)?shù)越高說明患者功能受損的程度越嚴(yán)重，說明患者對(duì)周圍環(huán)境的依賴程度越高，缺乏活動(dòng)能力、社會(huì)能力等，患者的康復(fù)情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后服藥依從性評(píng)分的比較

在護(hù)理前兩組患者的服藥依從性沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過半年護(hù)理后研究組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有差異(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組353.3±1.02.3±0.7研究組353.2±0.91.1±0.2t0.3327.371P>0.05<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分的比較

在護(hù)理前兩組患者康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過半年護(hù)理后研究組患者康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有差異(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)康復(fù)狀態(tài)量表總分依賴評(píng)分活動(dòng)能力評(píng)分社交評(píng)分癥狀行為評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組3574.5±8.272.8±7.823.2±5.222.1±4.817.2±3.416.5±3.221.4±4.720.4±4.715.0±4.214.3±4.0實(shí)驗(yàn)組3573.4±8.063.0±7.523.0±5.016.1±4.017.3±3.510.5±3.021.5±4.814.4±4.115.2±4.39.8±2.7t0.4294.0500.1234.2940.0916.1170.0664.3020.1484.170P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

在此次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予延續(xù)護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后研究組患者服藥依從性及康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

延續(xù)護(hù)理通過制定一系列的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)措施保證了患者在出院后也可以享受到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，具有協(xié)作性和連續(xù)性[5]，針對(duì)雙相障礙患者延續(xù)護(hù)理主要是由醫(yī)院專業(yè)的護(hù)理人員以電話、家訪等形式對(duì)出院患者進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，從而提高患者服藥依從性，有效的改善了患者的疾病癥狀，提高了生活質(zhì)量。在此次研究中通過集中訓(xùn)練、微信平臺(tái)不斷的給予患者各方面的幫助起到了支持和承接的作用，協(xié)助患者全方面的康復(fù)，在治療、學(xué)習(xí)、娛樂、人際交往及生活能力等方面極大的滿足了患者。另外雙相障礙患者在病情穩(wěn)定后仍需要服藥，如患者反復(fù)發(fā)作更需要終身服藥，服藥依從性的好壞決定著患者的預(yù)后，在患者出院后沒有意識(shí)到服藥的重要性或者害怕服藥后帶來的不良反應(yīng)等因素，患者出現(xiàn)停藥的情況，嚴(yán)重的影響了患者的康復(fù)效果。在延續(xù)護(hù)理實(shí)施的過程中患者可以充分的感受到護(hù)理人員的關(guān)心，再加上接受健康宣教，會(huì)更加重視服藥依從性，從而提高了患者的服藥依從性，保障了患者的預(yù)后。

總而言之，延續(xù)護(hù)理對(duì)雙相障礙患者服藥依從性及康復(fù)有著重要的影響，極大的提高了患者的服藥依從性及康復(fù)效果，值得推廣。