探討飲食干預對促進糖尿病合并肺結核患者康復的作用

陳靜英 朱 丹 謝林林

(汕頭市中醫醫院 汕頭 515021)

目前，糖尿病已經成為第一大類威脅人類身體健康的慢性病癥之一[1]，在患病過程中該病癥容易誘發不同類型并發癥，其中以肺結核最常見[2]，相比于身體健康人群而言，糖尿病患者患有肺結核病癥的發病率更高[3]，糖尿病合并肺結核對患者身體健康甚至生命安全均會造成一定威脅。本實驗共選取50例患者，對其中25例患者應用飲食方案干預，護理效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年8月糖尿病合并肺結核病癥患者50例，經倫理委員會支持雙盲分成兩組。研究組25例男女比例為13∶12，年齡53～78歲，平均年齡(65.5±1.2)歲；對照組25例男女性比例14∶11例，年齡51～78歲，平均年齡(64.5±1.3)歲。兩組患者的性別、平均年齡等指標數據比較差異不顯著(P>0.05)，所有患者實驗條件充足。

1.2 方法

對照組接受傳統常規飲食指導。護理人員對患者及家屬進行健康指導，講解糖尿病合并肺結核病癥患病原因及臨床治療方案等，同時對患者進行運動和飲食指導。

研究組接受飲食方案干預，下文為具體干預流程內容：

首先，一般資料檔案建立。患者到醫院就診，醫護人員安排所有患者接受傳統常規指標檢查，醫護人員詢問患者個人信息為其制定個人檔案。醫護人員要對患者基本信息全面了解，這對于制定飲食干預方案具有重要指導價值。

其次，基本健康知識宣講。醫護人員要對患者進行健康知識宣講，該病癥除了采取科學有效方案治療以外，保持健康生活習慣、控制日常飲食也尤為重要。醫護人員要從患者的文化背景、生活背景角度入手向其講解飲食干預方案內容。

第三，熱量攝入計算。醫護人員要根據患者身高體重計算其身體所需熱量，通常一公斤體重所需熱量最多不得超過40kcal，最少不得低于35kcal熱量。熱量組成成分以脂肪、碳水化合物和蛋白質為主，其三者所占比例分別為30%、55%和15%。

最后，飲食方案確定。醫護人員對患者身高體重、飲食習慣及實際患病情況等不同方面考慮制定飲食方案。為了達到預期干預效果，護理人員要對患者進行飲食方案調整設定，囑咐患者低脂肪、低糖攝入，日常飲食以高纖維和中蛋白為主，熱量攝入方面可以高熱量但是一定要遵照醫囑進行。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標：觀察兩組患者各血糖水平指標、痰菌陽性率和護理滿意度，將上述指標均進行組間對比分析論證實驗結論。

護理滿意度判定標準[4]：該量表用于判定患者滿意情況，量表總分值區間為0～100分，分值越高患者越滿意，反之不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料、計量資料分別行χ2和t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者血糖水平指標數據變化情況

經不同方法護理后，研究組各血糖水平均明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

組別例數空腹血糖水平(mmol/L)餐后2h血糖水平水平(mmol/L)治療前治療后治療前治療后對照組2510.18±1.089.23±1.0117.01±1.3215.31±1.21研究組2510.02±1.065.26±1.1117.08±1.2210.45±1.58t0.52913.2270.19512.210P0.5600.0010.8460.001

2.2 對比分析兩組患者痰菌陽性率指標數據情況

實驗結果顯示相比于對照組，研究組患者痰菌陽性率更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者痰菌陽性率對比分析[n(%)]

組別例數干預前干預后對照組2524(96%)23(92%)研究組2525(100%)16(64%)χ21.0205.711P0.3120.001

2.3 對比分析兩組患者臨床護理滿意度指標數據情況

行傳統飲食指導對照組患者護理滿意度68%，明顯低于行飲食方案干預研究組患者護理滿意度96%，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度指標對比分析[n(%)]

組別例數滿意一般不滿意總滿意度對照組255(20%)12(48%)8(32%)68%(17/25)研究組2515(60%)9(36%)1(4%)96%(24/25)χ26.640P0.001

3 討論

近年來，我國患有糖尿病患者越來越多，伴有肺結核容易促進糖尿病發展，在糖尿病合并肺結核病癥的臨床治療中，飲食方案為關鍵環節。

本研究結果顯示研究組患者各血糖水平指標數據和痰菌陽性率均更低，研究組患者護理滿意度更高(P<0.05)。從臨床醫學角度來講，肺結核屬于消化性疾病的一種，該病癥患者日常飲食結構中要以高蛋白、多糖、高熱量為主，但是過多的糖份攝取容易引起糖尿病患者血糖水平升高，容易促進病情發展；另外，一旦糖尿病發展患者血糖水平升高又會促進結核細菌的繁殖[5]，導致結核病加重。就此對糖尿病合并肺結核病癥患者進行飲食方案干預才是關鍵，首先控制各血糖水平指標，控制糖尿病發展及結核細菌繁殖，其次再選取科學有效方案治療肺結核。將飲食干預應用于糖尿病合并肺結核患者臨床治療中，能夠有效降低患者各血糖水平，改善患者痰菌陽性情況，促進其身體恢復。

綜上所述，糖尿病合并結核患者采取飲食方案干預對于促進患者身體康復具有重要作用，臨床應用價值明顯。