對慢性阻塞性肺疾病合并失眠患者實施中醫特色護理對其睡眠質量及肺功能的影響

倪 琴

（上海市浦東新區光明中醫醫院，上海 201399）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為主要臨床表現的呼吸系統疾病。受到感染、環境等因素的影響，該病患者的呼吸功能可出現障礙，進而降低其睡眠的質量[1]。失眠是COPD患者一種較為常見的并發癥。研究發現，在對出現失眠的COPD患者進行常規治療的基礎上，對其實施中醫特色護理的效果較為理想。本次研究主要探討對COPD合并失眠的患者實施中醫特色護理對其睡眠質量及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年2月到2017年6月期間上海市浦東新區光明中醫醫院收治的70例COPD合并失眠患者。將這些患者平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中，有男性21例，女性14例，其平均年齡為（57.84±9.47）歲。在試驗組患者中，有男性20例，女性15例，其平均年齡為（59.52±10.43）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行吸氧、糾正酸中毒、治療原發病等常規治療和心理護理、環境護理、健康宣教等常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行中醫特色護理。進行中醫特色護理的方法是：1）對患者的頭部進行按摩。指導患者取仰臥位，采用推正頂、開天門及抹雙柳等手法對患者的風池穴、上星穴、太陽穴、風府穴、百會穴、神庭穴及印堂穴等穴位進行按摩。然后采用叩法、梳法、掃散法及拿五經法等方法疏通患者頭部的氣血。每次按摩的時間為20 min，1次/d。2）將患者耳部的神門穴、皮質下穴、枕穴、垂前穴、失眠穴作為主穴。對于心膽氣虛型失眠患者，在上述穴位的基礎上加用膽穴、肝穴；對于肝郁化火型失眠患者，在上述穴位的基礎上加用肝穴、三焦穴；對于陰虛火旺型失眠患者，在上述穴位的基礎上加用肝穴、腎穴；對于心脾兩虛型失眠患者，在上述穴位的基礎上加用脾穴、胃穴。使用濃度為75%的酒精對患者的耳廓進行消毒后，將王不留行籽貼在膠布的中間，然后將膠布貼在其耳部相應穴位的皮膚表面。每次對一側耳廓的相應穴位按壓50次，3次/d。按壓3 d后，換另一側耳廓。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者接受4周治護后其用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）的評分[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治護后，試驗組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的水平均高于對照組患者（P＜0.05），其PSQI的評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較（±s ）

表1 兩組患者治護效果的比較（±s ）

組別 例數 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PSQI的評分（分）試驗組 35 2.83±0.45 1.73±0.36 74.03±6.37 5.17±0.84對照組 35 2.06±0.27 1.16±0.18 67.64±7.51 8.86±1.08 t值 3.0438 5.4385 3.8388 15.9554 P值 0.0033 0.0000 0.0003 0.0000

3 討論

常規護理通常是以醫生的醫囑為中心實施的。對COPD合并失眠患者進行常規治療的基礎上，對其進行常規護理難以達到理想的效果[3]。近年來，中醫特色護理被廣泛地應用于對COPD合并失眠患者進行護理的過程中。在對COPD合并失眠患者進行中醫特色護理時，對其頭部的相關穴位進行按摩，可有效地疏通其全身的經絡，調和其氣血[4]。同時，采用多種手法對患者的頭部進行按摩，按摩的力度可直達其神經末梢，調節其神經的興奮性，增加其腦部的血流量[5]，促使其盡快入睡。耳穴壓豆法屬于中醫外治法。按壓患者的神門穴，具有鎮靜安神的功效[6]；按壓其交感穴，具有調和陰陽的作用。通過實施耳穴壓豆法能夠對COPD合并失眠患者耳部的穴位進行持續的良性刺激，可抑制其大腦皮層的興奮性，進而可起到調節睡眠的作用[7]。

本次研究的結果證實，對慢性阻塞性肺疾病合并失眠患者實施中醫特色護理的效果較為理想，可提高其睡眠的質量，改善其肺功能。