對(duì)接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的效果觀察

莊 珺

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

子宮肌瘤是婦科臨床上一種較為常見(jiàn)的良性腫瘤。該病的發(fā)病率為20%～30%。過(guò)去，臨床上多用子宮切除術(shù)和開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)被廣泛地應(yīng)用于對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的過(guò)程中。此類(lèi)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少及可保留患者的生育功能等優(yōu)勢(shì)[2]。為了進(jìn)一步確保子宮肌瘤患者的手術(shù)效果，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理。基于此，本次研究主要探討對(duì)接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年7月至2017年6月期間在南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的60例子宮肌瘤患者。將這些患者平均分為參照組和研究組。參照組患者的年齡為24～45歲，平均年齡為（35.8±5.6）歲；其中，子宮肌瘤為單發(fā)的患者有19例，為多發(fā)的患者有11例。研究組患者的年齡為23～46歲，平均年齡為（34.9±6.1）歲；其中，子宮肌瘤為單發(fā)的患者有21例，為多發(fā)的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）由于患者對(duì)與所患疾病相關(guān)的知識(shí)和進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的方法和效果缺乏了解，可出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，耐心地對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其進(jìn)行的手術(shù)的方法和注意事項(xiàng)，為其介紹手術(shù)醫(yī)生的相關(guān)情況，以增加其對(duì)治療疾病的信心。2）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將患者送回病房，為其取去枕仰臥位，使其頭部偏向一側(cè)，以防其發(fā)生誤吸，維持其呼吸道的通暢，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行低流量的吸氧治療[3]。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，注意觀察其穿刺部位有無(wú)滲血。若發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6 h后，幫助患者翻身，為其取半臥位，為其清潔會(huì)陰部位，每日清潔2次。3）在手術(shù)后的4～6 h，給予患者少量的流質(zhì)食物，待其排氣后再讓其食用半流質(zhì)食物。根據(jù)患者的實(shí)際情況在手術(shù)后2 d讓其食用普通食物。囑患者禁食產(chǎn)氣、辛辣的食物。4）妥善固定患者的引流管，密切觀察其引流管是否出現(xiàn)松脫、受壓、折疊等情況。觀察、記錄患者引流液的性質(zhì)、顏色和量。指導(dǎo)患者盡量側(cè)臥于有引流管的方向，以便引流液的排出。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理的方法是：1）由于手術(shù)中為患者取足高頭低的體位和有CO2遺留在其腹腔內(nèi)，使其手術(shù)后易出現(xiàn)肩背部酸痛的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)耐心地為患者講解導(dǎo)致其出現(xiàn)肩背部酸痛的原因，幫助其取胸膝臥位，以利于腹腔內(nèi)的CO2匯集在其盆腔內(nèi)，從而減少對(duì)其膈肌的刺激[4]。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)采用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散其注意力，以緩解其疼痛感。為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，使其加深對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者家屬常陪伴患者，多給予其關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使其能夠保持良好的心態(tài)，以免其在手術(shù)后出現(xiàn)抑郁等不良情緒。3）護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)血壓驟降、面色蒼白、冒冷汗等情況。患者若出現(xiàn)上述癥狀，說(shuō)明其發(fā)生了腹腔出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并迅速為其建立靜脈通道。4）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者吸氧。患者若出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。待患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其取半臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，以利于其腹腔內(nèi)氣體的排出，從而加快其胃腸道蠕動(dòng)的速度。如果患者出現(xiàn)腸積氣的癥狀，可遵醫(yī)囑用陳皮泡水后讓其飲用或?yàn)槠涫褂妹⑾醴蠖悄歔5]。

1.3 觀察指標(biāo)與護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察、記錄兩組患者手術(shù)后陰道的流血量、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。2）使用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。總滿(mǎn)意率=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后陰道的流血量、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院時(shí)間的比較

研究組患者手術(shù)后陰道的流血量少于參照組患者，其術(shù)畢至排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)后陰道的流血量、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（±s ）

表1 兩組患者手術(shù)后陰道的流血量、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 手術(shù)后陰道的流血量（ml）術(shù)畢至排氣的時(shí)間（h）住院的時(shí)間（d）5.5±2.5 9.5±3.5 5.094＜0.05研究組參照組t值P值30 30 34.21±11.67 47.13±9.98 4.609＜0.05 18.9±4.7 25.7±6.2 4.787＜0.05

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的比較

研究組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于參照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床上一種較為常見(jiàn)的良性腫瘤。在通常情況下，子宮肌瘤患者缺少典型的臨床癥狀，只有少數(shù)患者可出現(xiàn)陰道流血的癥狀。子宮肌瘤患者若未能接受及時(shí)有效的治療，其病情可進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)子宮體癌和感染化膿等癥狀[6]。過(guò)去，臨床上常用開(kāi)腹手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。開(kāi)腹手術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單，患者病情的復(fù)發(fā)率較低。但是此手術(shù)的創(chuàng)傷較大，手術(shù)部位易留下瘢痕，不易被患者所接受。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少和患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，需為其建立人工氣腹，使其在手術(shù)后極易出現(xiàn)高碳酸血癥、肩背部酸痛、腹腔出血等并發(fā)癥[7]。因此，在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)期間，應(yīng)重視針對(duì)其病情的觀察與護(hù)理。本次研究的結(jié)果可充分地說(shuō)明對(duì)接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的子宮肌瘤患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的重要性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的效果較為理想。