健康教育在高原民族地區糖尿病護理管理中的應用及生活質量影響分析

吳鴻珍

【摘要】 目的：探討健康教育在高原民族地區糖尿病護理管理中的應用價值。方法：將260例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，每組130例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予健康教育，比較兩組護理前后血糖指標變化情況、糖尿病知識掌握情況及生活質量評分。結果：兩組護理前空腹血糖（9.51±2.34）、（9.52±2.35）mmol/L和餐后2 h血糖（13.27±3.36）、（13.36±3.16）mmol/L，比較差異均無統計學意義（P>0.05），兩組護理后空腹血糖（6.85±1.71）、（7.82±1.39）mmol/L和餐后2 h血糖（9.26±2.11）、（10.26±2.36）mmol/L，較護理前均有明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組護理后血糖指標較對照組下降更顯著，差異均有統計學意義（P<0.01）；觀察組護理后患者糖尿病知識掌握評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組護理后生活質量各指標評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）。結論：高原民族地區糖尿病護理管理中應用健康教育能有效控制患者血糖，提高患者對糖尿病知識的掌握程度，提高患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 健康教育； 高原民族地區； 糖尿??； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

近年來，隨著人們經濟水平的不斷發展，物質水平大幅度提高，人們飲食結構出現巨大變化，糖尿病的發病率逐年增加[1]。糖尿病是一種慢性疾病，患者需要終身治療，長期的高血糖對患者身體產生巨大損害，導致患者機體組織出現病變，特別是腎臟、心臟、神經、眼部、足部等出現功能損害[2]。因此高血糖對患者生活治療產生嚴重影響。糖尿病的治療關鍵在于控制血糖，高原地區具有干燥、缺氧、嚴寒等特點，故高原地區居民的主要飲食以高蛋白、高熱量、高脂肪、高鹽為主。有研究顯示，高原地區糖尿病的發病率逐年上升，患者及其家屬由于對糖尿病知識缺乏正確的認識，即使短時間內血糖控制良好，但長期缺乏專業的指導與監督，病情很容易出現惡化，對患者生活質量產生影響[3-5]。本研究在高原民族地區糖尿病護理管理中給予全程健康教育，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年2月-2017年2月收治的糖尿病患者260例，隨機分為兩組，觀察組130例，男72例，女58例；年齡20～71歲，平均（45.3±1.3）歲；病程1～10年，平均（5.6±1.4）年；藏族98例，漢族10例，納西族10例，傈僳族5例，彝族7例；文化程度：小學及以下72例，初中及中專54例，高中及以上4例。對照組130例，男78例，女52例；年齡21～73歲，平均（45.8±1.2）歲；病程1～9年，平均（5.5±1.2）年；藏族56例，漢族40例，納西族18例，傈僳族16例；文化程度：小學及以下81例，初中及中專46例，高中及以上3例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），上述患者均知情且統一參與本研究，經由醫院倫理委員會批準開展本研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，對患者血糖進行常規檢測，同時指導患者日常起居和飲食，對患者及其家屬進行常規健康教育，使其對糖尿病有初步認識。觀察組給予全程健康教育，內容如下：（1）患者入院后，護理人員耐心接待患者，將糖尿病的相關知識簡單地向患者講解，同時根據不同民族采用多種語言進行健康教育講座，每周至少進行1次健康教育講座。同時病房外電視上循環播放糖尿病的相關知識及治療藥物等，提高患者及其家屬對糖尿病的認識程度[6]。（2）在健康教育講座和電視健康教育的基礎上還需要針對患者的個體情況給予針對性的健康教育，根據患者的文化程度、家庭背景、年齡等制定針對性的健康教育模式，詳細地將糖尿病的病因、臨床表現、治療方式、危害程度及并發癥情況介紹給患者。（3）告知患者飲食對于糖尿病發展的重要影響，在尊重患者民族生活習慣、宗教信仰等基礎上，制定科學的、個性化的飲食計劃，囑咐患者培養良好的飲食習慣，根據每日監測的血糖水平對飲食不合理的地方進行調整[7-9]。（4）護理人員指導患者藥物知識及使用方法，囑咐患者要長期科學規范的服藥，告知患者長期規律服藥的重要性。（5）根據患者實際身體情況制定科學合理的運動方案，每周運動時間不可少于4 d，每次運動時間在20～40 min，運動強度中等即可。（6）指導患者正確的血糖監測方法，若患者血糖值在

16.7 mmol/L以上或在3.9 mmol/L以下時，患者及其家屬要及時通知護理人員，及時找出血糖異常的原因，并給予針對性的治療。（7）患者出院后每周給予1次電話隨訪，出院后1個月可進行家庭訪問，對患者情況進行了解，同時了解患者藥物使用情況及相關注意事項，給予現場指導[10]。

1.3 觀察指標

兩組患者護理前后血糖指標變化情況、糖尿病知識掌握情況及生活質量評分。糖尿病知識掌握情況：制定糖尿病知識掌握情況量表，得分越高表明掌握程度越好；生活質量評估：采用生活質量調查表，量表包括生理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疾病、社會功能、情感職能、精神健康、精力8個維度。上述各個量表均為百分制[11-13]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖指標變化情況及糖尿病知識掌握情況

兩組護理前血糖指標及糖尿病知識掌握情況比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后血糖指標及糖尿病知識掌握情況均有明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組改善更顯著，差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組護理后生活質量評分比較

觀察組護理后各維度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

有研究顯示，高原地區居民與平原地區相比，血糖水平要普遍偏低，表明在慢性低氧環境下糖代謝的適應性[14]。但高原地區飲食結構的特殊性，導致高原地區糖尿病發生率居高不下，甚至呈逐年增長的趨勢。高原地區居民長時間生活在低氧環境下，對低氧適應性較好，但低氧會引起血液出現濃、黏、聚等特征，使糖尿病患者的缺氧缺血癥狀加重，在一定程度上也是糖尿病的發生因素，同時也促進了糖尿病的發展[15-16]。此外，高原地區受教育程度相對較低，因此加強健康教育能有效改善高原地區糖尿病患者的生活質量。

本研究中對筆者所在醫院收治的糖尿病患者分別給予常規健康教育和全程健康教育，研究顯示，兩組患者護理后血糖水平和糖尿病知識掌握情況均有明顯改善（P<0.01），表明健康教育對于改善糖尿病患者血糖水平，提高糖尿病知識掌握程度有一定效果，觀察組護理后血糖水平與糖尿病知識掌握情況明顯優于對照組（P<0.01），表明，全程健康教育效果更顯著。此外在對兩組患者護理后生活質量評分進行比較發現，觀察組患者生活質量評分明顯優于對照組，表明，全程健康教育能提高患者生活質量。

綜上所述，高原民族地區糖尿病護理管理中應用健康教育能有效控制血糖，使患者對糖尿病知識的掌握程度提高，同時有利于改善生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-15）