延續護理模式預防老年高血壓患者跌倒的臨床效果

呂 惠

（廣東省惠州市大亞灣澳頭社區衛生服務中心綜合科，廣東 惠州 516081）

本研究選取我院2015年3月-2017年3月收治治療的老年高血壓出院患者共120例，作為本次研究的主要對象，對延續護理模式預防老年高血壓患者跌倒的臨床效果加以研究和有效分析，現將結果報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2017年3月收治治療的老年高血壓出院患者共120例，作為本次研究的主要對象，對這些患者進行隨機分組處理，主要將患者分為研究組和對比組兩組，每組患者60例。患者的年齡在65歲以上，患者的收縮壓140mmHg 以上，患者的舒張壓在90mmHg以上，這些患者需要具有比較清晰的意識，能夠和患者進行比較正常的溝通，患者的智力狀態量表評分在7分及其以上。同時需要對意識不清醒以及患者病情比較危重等患者加以排除，兩組患者的基本資料內容差異不夠明顯，不具有統計學意義（p＞0.05）。

1.2 研究方法

在兩組患者同意的情況，對患者的個人檔案進行建立，在患者出院一年的時間內不對對比組患者進行延續護理模式干預，僅僅對患者進行出院指導，在一年后，對患者的恢復效果加以必要觀察和記錄。而對出院后的研究組患者在一年的時間內，進行延續性護理模式對患者加以護理，其主要內容包含著以下幾個方面內容。首先是護理人員的結構，需要進行8人組成的延續護理小組成立，其中主要包含著心血管內科醫生和神經內科醫生以及護理人員等。同時需要進行護理模式方案制定，需要進行防跌倒延續護理方案制定，其具體的實施過程需要由專人進行負責，對患者的護理質量進行有效控制。

在具體實施的過程中，可以對患者進行家庭訪視和電話回訪以及專人負責建立干預組的QQ群等和患者以及患者家屬進行溝通和交流。

1.3 延續護理模式方案

1.3.1 環境護理

在患者出院前三天，延續護理組成員需要對患者進行相關的居家危險因素評估表對患者的居住環境風險進行有效評估，其相關結果顯示，研究組患者的居住地存在的主要危險因素內容包含著其環境光線比較差和浴室無防滑墊以及座椅高度不符合標準等內容。需要根據這些風險促使家屬能夠進行相應措施采取加以改進，在患者出院前的一天，通過延續護理組對患者居住環境的改進符合相關防跌倒標準后促使患者返回居住地。

1.3.2 認知護理

在對患者和患者家屬進行高血壓以及其相關跌倒預防相關知識內容加以宣教，為了防止患者出現跌倒的情況或者對患者跌倒后的不利影響加以減輕，需要研究組患者能夠進行高血壓并發癥的先兆知識的有效識別，進行正確的促使采取。患者治療恢復的過程中，多出現的焦慮和抑郁情況，對使得老年人的跌倒風險出現增加的情況，需要對患者和患者家屬能夠對抑郁和焦慮癥狀有效識別[2]。

1.3.3 服藥護理

為了能夠對老年高血壓患者發生體位性低血壓誘發的跌倒意外現象的發生加以預防，需要對患者服用藥物的相關原則進行有效遵守，根據老年患者認知和記憶功能的減退現象，使得患者比較容易出現服藥依存性以及正確性行為降低的情況，在對患者進行訪視的時候，需要家屬能夠進行患者的服藥監管參與，促使患者用藥具有一定安全性。

1.4 統計分析

使用SPSS16.0統計軟件對兩組患者相關數據資料內容進行統計分析和處理，其中相關數據比較主要以p＜0.05表示差異，具有統計學意義。

2 結 果

在患者初出院一年內，研究組患者治療的依存性明顯要比對比組患者治療的依存性高，兩組患者比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。對比組患者的跌倒發生率為26.87%，研究組患者的跌倒發生率為7.28%，對比組患者的骨折發生率為8.61%，研究組患者的骨折發生率為1.05%，研究組患者的軟組織損傷發生率為5.22%，對比組患者的軟組織損傷發生率為16.14%，兩組患者跌到發生率和跌倒損傷情況比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者跌倒發生率和骨折發生率以及軟組織損傷發生率比較

3 討 論

當前，由于多數社區醫院和家庭之間沒有有效的醫療護理服務對患者出院后的恢復情況加以護理，使得老年高血壓患者在出院后，無法得到比較有效的專業指導，容易使得患者的血壓控制情況不理想，使得跌倒等意外并發癥的發生率逐漸增高。老年高血壓患者在出院后，需要重視和預防跌倒的延續性護理促使實施，對患者的恢復尤為重要。本研究結果顯示，在患者初出院一年內，研究組患者治療的依存性明顯要比對比組患者治療的依存性高，兩組患者比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。對比組患者的跌倒發生率為26.87%，研究組患者的跌倒發生率為7.28%，對比組患者的骨折發生率為8.61%，研究組患者的骨折發生率為1.05%，研究組患者的軟組織損傷發生率為5.22%，對比組患者的軟組織損傷發生率為16.14%，兩組患者跌到發生率和跌倒損傷情況比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。綜上所述，延續護理模式在老年高血壓患者出院后的護理過程中，能夠有效對高血壓患者的自護依從性加以提升，使得患者的跌倒發生率和患者的額損傷程度都逐漸降低，這一護理模式在臨床中值得應用和推廣。