綜合排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期的臨床效果觀察

薛 翠 ，朱紅平*

（南京醫科大學附屬無錫第二醫院，江蘇 無錫 214000）

目前，支氣管哮喘的發病機制尚未明確,其可帶來嚴重危害，通常被認為與氣道炎癥，氣道高反應性、過敏等有關，且在炎癥因子作用下，可引起急性發作，甚至導致呼吸衰竭。老年支氣管哮喘急性發作期分泌物增加，可導致排痰不暢而加重病情，因此在積極治療和護理的同時還需要加強對患者的排痰護理[1-2]。本研究分析了綜合排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月-2018年6月我院90例老年支氣管哮喘急性發作期患者，實施隨機數字表法分組，實驗組男、女分別有24和21例。年齡61-82歲，平均（68.24±2.14）歲。對照組男、女分別是25和20例。年齡61-81歲，平均（68.01±2.78）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規流程護理，實驗組執行綜合排痰護理。①氧氣霧化吸入：將溫度設定為37℃，給予氧氣霧化吸入，在氧化加濕瓶中加入適當蒸餾水，吸入藥物為2ml慶大霉素（4萬U），α-胰凝乳蛋白酶粉末（4千U），1ml地塞米松注射液（2mg）和20ml鹽水，調節溫度為37攝氏度左右，每次霧化吸入10-20分鐘，每天2次，連續霧化吸入2周。②體位引流。給予患者體位護理，保持良好引流體位，給予患者拍背和吸痰，加強患者心率、呼吸等的監測，預防意外的發生。③鼓勵患者有效咳嗽，選擇坐位或者站位，身體稍微前傾，深吸氣，持續咳嗽。④補液。多數哮喘急性發作緩則可出現脫水導致痰液黏稠，需要增加補液[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組老年支氣管哮喘急性發作期患者滿意占比；急性發作控制的時間、痰液量；護理前后患者最大呼氣峰值流速等肺功能指標。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件分析數據，錄入數據進行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年支氣管哮喘急性發作期患者滿意占比相比較

實驗組老年支氣管哮喘急性發作期患者滿意占比44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后最大呼氣峰值流速等肺功能指標相比較

護理前兩組最大呼氣峰值流速等肺功能指標相似，P＞0.05；護理后實驗組最大呼氣峰值流速等肺功能指標優于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后最大呼氣峰值流速等肺功能指標相比較（±s）

表1 護理前后最大呼氣峰值流速等肺功能指標相比較（±s）

組別 例數 時期 FEV1(L) FVC（L） FEF（%）實驗組 45 護理前 1.12±0.01 2.11±0.11 56.11±0.12護理后 2.54±0.11 3.21±0.22 86.25±0.21護理前 1.13±0.13 2.10±0.15 56.02±0.21護理后 1.76±0.11 2.34±0.25 73.67±0.12對照組 45

2.3 兩組急性發作控制的時間、痰液量相比較

實驗組急性發作控制的時間、痰液量6.24±1.41d、10.56±3.21ml優于對照組8.45±2.22d、15.41±3.57ml，P＜0.05.

3 討 論

在支氣管哮喘中，老年人的發病率較高。目前，尚無關于哮喘發病機制的明確表述。炎癥刺激是加重病情的關鍵所在。

老年支氣管哮喘患者主要通過緩解臨床癥狀和減少發作，改善肺功能，從而改善生活質量。綜合排痰護理通過氣霧劑吸入，藥物通過氧氣進入患者的肺部和氣道，吸氧之后可稀釋痰液和緩解缺氧，松弛支氣管平滑肌而促進肺通氣改善。借助生理鹽水，α-胰凝乳蛋白酶、慶大霉素，地塞米松等進行痰液稀釋效果確切，可降低痰液黏度，促使痰液排出，改善病情[5-6]。

本研究中，對照組實施常規流程護理，實驗組執行綜合排痰護理。結果顯示，實驗組老年支氣管哮喘急性發作期患者滿意占比、最大呼氣峰值流速等肺功能指標、急性發作控制的時間、痰液量、腹脹、尿潴留等老年支氣管哮喘急性發作期并發癥發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。李姣佯的研究顯示，綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發作期的臨床效果確切，經護理之后，觀察組總有效率92.5%,高于對照組82.5%,由此可見綜合排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期患者是比較理想的護理方法。

綜上所述，綜合排痰護理在老年支氣管哮喘急性發作期護理中的干預結果確切，可減少痰液量，短時間控制發作，改善肺功能以及提高患者滿意度。