中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

劉 晶，徐秀娟，徐麗娜

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院二部內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 832000）

本次研究將我院130例老年糖尿病患者作為研究對象，分為兩組并給予不同的治療方法，對兩組患者的遵醫(yī)行為和血糖控制情況進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院130例老年糖尿病患者作為研究對象，我院收治時(shí)間為2016年8月—2017年8月，全部患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)簽署知情同意書。隨機(jī)將130例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組中各包含65例患者，實(shí)驗(yàn)組中的男性患者和女性患者的數(shù)量分別為38例和27例，年齡范圍是62歲—79歲，平均（69.2±4.4）歲，病程在8年—22年之間，平均（13.7±3.6）年之間；對照組中的男性患者和女性患者的數(shù)量分別為39例和26例，年齡范圍是61歲—78歲之間，平均（70.2±4.3）歲，病程在7年—20年之間，平均（12.9±4.3）年之間。本次研究以經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，全部研究對象各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 辨證護(hù)理

①腎陰虛患者：患者主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿液量多等情況，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者服用枸杞子和豬胰，若患者尿液量過多，則應(yīng)采用百合或是沙苑子泡水進(jìn)行飲用；②胃陰虛患者：患者主要臨床表現(xiàn)為多食、便秘、消瘦等，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜，若患者存在便秘情況，則應(yīng)采用大黃及玄參進(jìn)行通便，若患者存在多食情況，則應(yīng)對其飲食進(jìn)行控制；③肺陰虛患者：患者主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿量增多以及口渴等，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜避免便秘，并督促患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動以對體重進(jìn)行控制；④陰虛、陽虛：患者主要臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、耳輪焦干等，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者食用枸杞子、豬腎、核桃等，并注意不可食用生冷劃過，不可進(jìn)行大幅度運(yùn)動，以防止出現(xiàn)水腫情況。

1.2.2 八段錦

八段錦主要分為8個(gè)步驟，分別為“兩手托天理三焦”、“左右開弓似射雕”、“調(diào)離脾胃須單舉”、“五勞七傷往后瞧”、“搖頭擺尾去心火”、“兩手攀足固腎腰”、“攥拳怒目增氣力”、“背后七顛百病消”；由訓(xùn)練員帶領(lǐng)患者統(tǒng)一進(jìn)行八段錦的練習(xí)，時(shí)間為早飯后1小時(shí)，每周練習(xí)至少5次，每次練習(xí)30分鐘，共持續(xù)6個(gè)月。

1.2.3養(yǎng)生保健

①飲食指導(dǎo)：要求患者注意飲食清淡，多食用具有滋陰補(bǔ)腎功效的食物、避免使用辛辣、冰涼的食物，并注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)；②有氧運(yùn)動：避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，最佳運(yùn)動時(shí)間為飯后1小時(shí)；③心理疏導(dǎo)：患者多數(shù)存在一定的焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)該積極為患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者能夠保持良好的心態(tài)，從而對病情進(jìn)行更好的控制。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的遵醫(yī)行為和血糖控制情況進(jìn)行對比。

遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)：將我院自制遵醫(yī)行為調(diào)查表向患者發(fā)放，收回率、有效率均為100.00%，調(diào)查表滿分為40分，患者得分在33－40分為完全依從，等分在17－32分為部分依從，得分為0－16分為不依從。總依從率為完全依從+部分依從。

血糖控制情況判定標(biāo)準(zhǔn)：患者血糖水平在4.5－6.0mmol/L之間為優(yōu)，患者血糖水平在6.1－7.8mmol/L之間為良，患者血糖水平在7.8mmol/L以上為差。優(yōu)良率為優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，遵醫(yī)行為及血糖控制情況均屬于計(jì)數(shù)資料，采用例（n）、率(%)進(jìn)行表示并通過卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對比

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組65例患者中，總依從人數(shù)為61例，總依從率為93.84%，對照組65例患者中，總依從人數(shù)為49例，總依從率為75.38%，P＜0.05。

表1 兩組遵醫(yī)行為對比 n（%）

2.2 兩組血糖控制情況對比

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組65例患者中，優(yōu)良人數(shù)為57例，優(yōu)良率為87.69%，對照組65例患者中，優(yōu)良人數(shù)為42例，優(yōu)良率為64.61%，P＜0.05。

表2 兩組血糖控制情況對比 n（%）

3 討 論

糖尿病是目前臨床上較為常見的一種疾病，對患者的身心健康能夠產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，但是目前臨床上尚無能夠治愈糖尿病的方法，所以作為一種病程較長的疾病，糖尿病患者的遵醫(yī)行為對其治療及預(yù)后具有重要的影響[1]。一般來說，糖尿病患者以老年人居多，但多數(shù)老年患者的糖尿病相關(guān)知識較為缺乏，導(dǎo)致遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致不能夠?qū)ρ沁M(jìn)行良好的控制，使病情反復(fù)加重，所以需要給予患者良好的護(hù)理，以促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到提高[2]。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組65例患者中，總依從人數(shù)為61例，總依從率為93.84%，血糖控制優(yōu)良人數(shù)為57例，優(yōu)良率為87.69%，對照組65例患者中，總依從人數(shù)為49例，總依從率為75.38%，血糖控制優(yōu)良人數(shù)為42例，優(yōu)良率為64.61%，P均＜0.05。

綜上我們認(rèn)為，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理中，能夠提高患者的遵醫(yī)行為和高山血糖情況，有助于提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。