老年糖尿病患者社區護理干預的效果

鄔文佳

（上海市楊浦區殷行社區衛生服務中心，上海 200438）

糖尿病是臨床上十分常見的一種慢性疾病，現臨床上對于糖尿病尚無治愈方法，并且糖尿病患者在漫長的病理過程中，其心臟、腎臟、四肢等身體多個器官會由于血糖異常產生病變情況，給患者及其家庭，造成了巨大的生理以及心理壓力。由于現臨床上對于糖尿病尚無治愈方法，所以其治療原則為控制患者血糖，避免并發癥發生[1]。另外，慢性病在長期治療中，對患者的護理干預十分重要。基于此，本文在2017年1月—2017年12月內，選取我社區作為研究單位，選擇88例老年糖尿病患者作為研究對象，重點分析探討老年糖尿病患者采取社區護理干預對患者的護理效果以及相關表現。研究內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2017年12月內，選取我社區作為研究單位，選擇88例老年糖尿病患者作為研究對象，納入標準：經診斷均為2型糖尿病患者，患者本身無其他器官器質性病變，無精神障礙患者，且均自愿接受本次研究調查。其中男性和女性患者的人數分別為50、38例；患者的年齡處于60～80歲之間，平均年齡在（71.4±2.8）歲；文化程度：本科及以上12例，高中及專科30例，初中及以下46例。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）具有可比性。詳見表1

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方法：包括糖尿病的健康教育、服藥指導等護理方式。觀察組進行綜合社區護理：（1）首先社區單位需了解患者的具體癥狀以及相關情況，另外還需要組建一支具有著豐富老年人疾病護理經驗的護士團隊，對老年糖尿病患者建立患病檔案，了解患者的家庭、生活習慣情況；找尋有關于糖尿病的知識，以生動有趣，易于理解的語言對老年患者進行健康教育，且對于所講的內容制作成糖尿病預防與治療的宣傳冊，發放給每一位患者，使得患者可以在家中進行疾病的認識了解[2]。還需要每個月邀請社區醫院的糖尿病診療專家，為社區內的所有老年人進行糖尿病專題知識的講座，從而加強患者對該疾病的認識和重視。（2）心理護理。老年人由于退休或者是年紀日漸增長，以及患有該慢性病的原因，常會失去對疾病治療的信心，因此社區的護理人員需要對患者的疾病類型、嚴重程度，詳細了解的情況下，積極的與每一位患者通過面對面、電話、上門交流等方式進行溝通，從而了解每位患者的心理狀態，并針對不同患者的不同情緒采取合適的方式進行護理，從而滿足患者的心理需求。使得患者能夠對自身血糖水平有效進行控制，樹立堅定的信心。（3）飲食護理。護士指導患者要按時吃飯，多食用富含較多纖維的食物，堅持少量多餐的飲食習慣，減少對于多糖食物的攝入，使得患者的胃腸功能可以逐漸的恢復正常，有效的抑制胰島素的分泌，并將血糖值控制在合理的范圍內，切忌飲用酒精[3]。（4）運動護理：護理人員指導患者多在室外進行慢跑、太極拳等有氧運動，運動的時間，多在進食完畢后的一個半小時左右，時長約為半小時。在鍛煉期間，護理人員要告知患者隨身攜帶飲用水（5）并發癥護理。對于老年糖尿病患者，如果護理不當，容易出現糖尿病足的并發癥，因此護理人員要告知患者減少對于足部的活動與傷害，日常行為活動中，穿著柔軟的鞋襪，每天應用溫水清潔足部的皮膚，并涂抹凡士林等藥物，保持足部皮膚的健康。

1.3 觀察指標

護理結束后，社區醫院的護理人員，對于兩組患者在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白，進行了詳細的監測與對比。且對于所有患者發放了調查問卷，了解患者對于本次護理方法是否滿意（分為非常滿意、一般、不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率），對比分析了護理滿意率的差異性。

1.4 統計學方法

將所得數據經SPSS 19.0統計學軟件實施相應分析，計量資料經(±s)表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、X2檢驗，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組實施社區護理干預后，其護理總滿意率為97.73%（43/44），而對照組為86.05（37/44）；護理前兩組之間血糖水平無差異性（P＞0.05），但是護理后，觀察組血糖水平顯著優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后相關指標結果對比

3 討 論

伴隨著人口老齡化問題的加劇以及老年人身體機能的嚴重下降，在不良飲食習慣等的影響下，使得現階段患有糖尿病的老年人群越來越多。糖尿病具有病程長、治愈難、并發癥多的特點。另一方面，由于糖尿病屬于慢性病，并且無治愈方法，所以臨床針對其治療原則為控制血糖，對癥治療。而患者在醫院接受并發癥治療后，其出院時病理進程依然繼續，所以患者在出院后的治療以及護理就顯得十分重要[4]。現階段，社區護理的不斷發展幫助老年糖尿病患者更佳良好的控制血糖，減低并發癥的發病率。社區護理人員基本是專科或者高職畢業，均經過崗前培訓合格后上崗，護理人員對社區的糖尿病患者進行系統的記錄和整理，定期叮囑患者進行血糖測量，以便對患者的病情進行控制，減少疾病的發展以及其他并發癥的發生。本文研究結果顯示觀察組實施社區護理干預后，其護理總滿意率為97.73%，而對照組為86.05；護理前兩組之間血糖水平無差異性（P＞0.05），但是護理后，觀察組血糖水平顯著優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，社區護理不僅能提高老年糖尿病患者的血糖控制水平，還能避免其并發癥的發生。

綜上所述，老年糖尿病患者的社區延伸護理極為重要，良好的護理措施能夠規范患者的治療依從性，從而有效的控制患者血糖，提高其疾病控制率。