股骨頸骨折合并重度壓傷患者的護(hù)理對(duì)策探討

嚴(yán)海霞

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

壓傷是臨床護(hù)理中常見的并發(fā)癥之一，壓傷是皮膚和（或）皮下軟組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突部位或相關(guān)醫(yī)療或其它器械壓迫部位。經(jīng)常發(fā)生在慢性疾病患者、長期臥床休息、老年骨折和危重病人身上。其中，股骨頸骨折患者多為老年骨質(zhì)疏松患者，容易引起壓傷，癥狀嚴(yán)重，其發(fā)生和長期臥床休息，局部組織營養(yǎng)不良、局部組織壓力過大，血液循環(huán)紊亂、機(jī)體保護(hù)反應(yīng)遲鈍，皮膚組織老化等有關(guān)[1-2]。本研究分析了急診收治股骨頸骨折合并重度壓傷患者的護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例股骨頸骨折合并重度壓傷患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，系統(tǒng)化護(hù)理組男29例，女16例；年齡51-81歲，平均（65.24±2.56）歲。傳統(tǒng)化護(hù)理組男28例，女17例；年齡52-81歲，平均（65.53±2.51）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

傳統(tǒng)化護(hù)理組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，常規(guī)遵醫(yī)囑給予護(hù)理，做好患者的飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理，口頭告知患者和家屬注意事項(xiàng)。

系統(tǒng)化護(hù)理組應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)策。①動(dòng)態(tài)評(píng)估。根據(jù)Braden評(píng)分表對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。②壓傷護(hù)理。給予常規(guī)壓傷護(hù)理，保持皮膚干燥和清潔，預(yù)防性使用局部皮膚保護(hù)措施，泡沫敷料或各種透明貼、減壓貼保護(hù)傷口。給予患者氣墊床使用，以減輕患者局部受壓。③營養(yǎng)支持。給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，進(jìn)食骨湯、雞湯等豐富營養(yǎng)食物。④心理護(hù)理?；颊哂捎诩膊『吞弁从绊懀菀壮霈F(xiàn)焦慮和抑郁。因此，對(duì)病人來說，需要耐心、細(xì)心、體貼，多和患者溝通，傾聽患者想法，幫助轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者樹立信心和勇氣戰(zhàn)勝疾病。⑤康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者體質(zhì)和康復(fù)情況給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以提高患者機(jī)體免疫力，加速患者康復(fù)。以患者臍部為中心，進(jìn)行順時(shí)針按摩，預(yù)防便秘。同時(shí)以壓傷口為中心，給予賽膚潤適量噴涂，形成脂質(zhì)保護(hù)膜對(duì)皮膚具有保護(hù)作用，改善血液循環(huán)，改善皮膚營養(yǎng)，加快受損表皮屏障的修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；骨折愈合時(shí)間、壓傷面愈合時(shí)間）；護(hù)理前后患者疼痛評(píng)分、功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

系統(tǒng)化護(hù)理組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度45（100.00）高于傳統(tǒng)化護(hù)理組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后疼痛評(píng)分、功能評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分、功能評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后系統(tǒng)化護(hù)理組疼痛評(píng)分、功能評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)化護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后疼痛評(píng)分、功能評(píng)分相比較（±s）

表1 護(hù)理前后疼痛評(píng)分、功能評(píng)分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 疼痛評(píng)分 功能評(píng)分系統(tǒng)化護(hù)理組 45 護(hù)理前 6.19±0.25 62.31±0.21護(hù)理后 1.56±0.12 95.21±0.17傳統(tǒng)化護(hù)理組 45 護(hù)理前 6.19±0.28 62.32±0.26護(hù)理后 3.21±0.11 82.26±0.21

2.3 兩組骨折愈合時(shí)間、壓傷面愈合時(shí)間相比較

系統(tǒng)化護(hù)理組骨折愈合時(shí)間、壓傷面愈合時(shí)間73.24±1.41d、23.56±3.61d優(yōu)于傳統(tǒng)化護(hù)理組95.45±2.17d、34.41±3.57d，P＜0.05。

3 討 論

壓傷是由全身因素、局部因素等引起的癥狀，老年股骨頸骨折患者身體虛弱，臥床時(shí)間長，容易出現(xiàn)壓傷，治療過程給予有效護(hù)理，加強(qiáng)壓傷護(hù)理，可提高患者舒適度[3-4]。氣墊床的應(yīng)用、泡沫敷料的保護(hù)和賽膚潤外用均有助于促進(jìn)壓傷創(chuàng)面愈合。而心理護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高其治療信心；加強(qiáng)營養(yǎng)支持可改善機(jī)體營養(yǎng)狀況和皮膚彈性，也有助于壓傷恢復(fù)和減輕疼痛，加速骨折愈合[5-6]。

本研究中，傳統(tǒng)化護(hù)理組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)化護(hù)理組應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護(hù)理組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于傳統(tǒng)化護(hù)理組，P＜0.05；系統(tǒng)化護(hù)理組骨折愈合時(shí)間、壓傷面愈合時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)化護(hù)理組，P＜0.05；護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分、功能評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后系統(tǒng)化護(hù)理組疼痛評(píng)分、功能評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)化護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理對(duì)策在股骨頸骨折合并重度壓傷護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕疼痛，加速骨折和創(chuàng)面愈合，改善相關(guān)功能，提高滿意度。