護理干預對腹腔鏡全子宮切除術后并發癥發生的效果評價

姚萍華

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214000）

全子宮切除術是婦科常見的手術之一，過去多使用剖腹手術。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡子宮切除術廣泛使用，因其微創性而得到廣泛推崇。如子宮肌瘤等多實施腹腔鏡子宮切除手術治療，但腹腔鏡子宮切除術也是一種對身體的創傷。近年來，隨著人們生活質量提高，對于醫療服務的要求也提高。在腹腔鏡子宮切除術后強化觀察和護理對預防和治療并發癥尤為重要。本研究分析了護理干預對腹腔鏡全子宮切除術后并發癥發生的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月-2017年12月我院90腹腔鏡全子宮切除術患者，子宮肌瘤 50 例、 子宮腺肌癥 18 例、子宮頸癌10 例，其他12例，實施隨機數字表法分組，實驗組年齡34-67歲，平均（48.01±2.01）歲。子宮肌瘤 25 例、 子宮腺肌癥 9 例、子宮頸癌5 例，其他6例。對照組年齡34-68歲，平均（48.21±2.15）歲。子宮肌瘤 25 例、 子宮腺肌癥 9 例、子宮頸癌5 例，其他6例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規流程護理，實驗組執行預見性護理干預。第一，心理護理。腹腔鏡全子宮切除術后患者往往會緊張和焦慮，心理壓力大，為了減輕患者的心理壓力，需要和患者及時溝通，做好解釋和心理疏導工作。第二，飲食和運動護理干預[4]：術后給予患者合理飲食指導，給予豐富維生素和高蛋白食物，避免刺激性食物。囑咐患者保持睡眠充足，及早下床活動，防止尿潴留，防止下肢靜脈血栓形成。 第三，性生活中的護理干預：護理人員應耐心細致地關心患者性功能的恢復，告知身體恢復后并不會影響性生活，使其更好樹立信心。第四，并發癥的預防和治療。術后給予持續低流量吸氧，緩解皮下氣腫的發生，緩解術后肩部疼痛。術后指導患者早期進食和床上活動，給予腹部順時針按摩，加速腸功能恢復。術后對切口出血情況進行觀察，保持切口清潔干燥，避免感染的發生。術后導尿管護理需要注意無菌操作，防止逆行感染，術后病情穩定后，可將導管取出[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組腹腔鏡全子宮切除術患者滿意占比；術后機體恢復時間；護理前后患者傷口疼痛程度；臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件分析數據，錄入數據進行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組腹腔鏡全子宮切除術患者滿意占比相比較

實驗組腹腔鏡全子宮切除術患者滿意占比100%高于對照組80%，P＜0.05。2.2護理前后傷口疼痛程度相比較

護理前兩組傷口疼痛程度相似，P＞0.05；護理后實驗組傷口疼痛程度優于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后傷口疼痛程度相比較（±s）

表1 護理前后傷口疼痛程度相比較（±s）

組別 例數 時期 傷口疼痛程度實驗組 45 護理前 4.11±0.25護理后 1.20±0.10對照組 45 護理前 4.11±0.21護理后 2.50±0.22

2.2 兩組術后機體恢復時間相比較

實驗組術后機體恢復時間7.2 4±1.4 1 d優于對照組9.45±2.55d，P＜0.05。 2.3 兩組臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術并發癥發生率相比較

實驗組臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組臟器損傷有2例，肩背部疼痛2例，出血2例，腸梗阻2例，下肢深靜脈血栓1例，總發生率是20.00%。實驗組臟器損傷有1例，肩背部疼痛1例，出血1例，總發生率是6.67%。

3 討 論

腹腔鏡手術與開放手術相比具有無可比擬的優勢，在婦科中使用廣泛，但手術可對機體內分泌和循環產生一定影響[3-4]。腹腔鏡子宮切除術可對患者帶來身心創傷，因此，腹腔鏡子宮切除術后靶向護理對于預防和減少并發癥尤為重要。預見性護理干預是一種新型護理方法，可以針對可能的并發癥提前采取針對性護理措施，從而降低并發癥的發生率。在護理中，護士通過知識全面分析和判斷患者的具體情況，找出現有或潛在的護理問題，并熟練掌握護理技巧，可有效地降低護理風險[5]。

本研究中，對照組實施常規流程護理，實驗組執行預見性護理干預。結果顯示，實驗組腹腔鏡全子宮切除術患者滿意占比、傷口疼痛程度、術后機體恢復時間、臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術并發癥發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理干預在腹腔鏡全子宮切除術護理中的干預結果確切，可緩解疼痛，減少并發癥和加速機體恢復。