舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響

張琳蕓，鄒君怡*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腰椎骨折屬于一類骨科高發(fā)性骨折，多發(fā)于高齡患者，而其身體的抵抗力下降，身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)以及麻醉耐受性差。因此，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能性很高，且術(shù)后疼痛較為明顯，為確保手術(shù)后病人順利康復(fù)，有必要采取一定措施進(jìn)行疼痛的緩解[1-2]。本研究分析了舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年2月100例老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和21例。年齡63-79歲，平均（68.81±2.13）歲。對(duì)照組男性、女性分別是28和22例。年齡62-79歲，平均（68.68±2.34）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)舒適護(hù)理。（1）舒適環(huán)境護(hù)理：定期 清潔房間，保持房間整潔，室內(nèi)有溫度和濕度，定期幫助病人更換床單，保持清潔干燥。集中白天護(hù)理，減少夜間對(duì)睡眠影響。 （2）舒適的體位護(hù)理：為患者提供硬板床以幫助患者保持平躺，枕墊墊在傷椎處緩解壓力，維持功能狀態(tài)。另外，當(dāng)幫助患者換位并翻身時(shí)，需要進(jìn)行全身上下同時(shí)翻動(dòng)。（3）放松訓(xùn)練：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行放松，給予腹式呼吸訓(xùn)練，使其專注于呼吸，轉(zhuǎn)移注意力。 （4）排便舒適護(hù)理：患者術(shù)后臥床時(shí)間長，排尿排便方式改變，需要做好病人的思想工作。用遮擋物為患者床上的患者創(chuàng)建臨時(shí)私人空間，并減輕患者的緊張情緒。對(duì)腹脹便秘者，需要給予清淡易消化食物，增加蔬菜等豐富膳食纖維食物，并大量喝水和順時(shí)針按摩腹部。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者滿意水平；術(shù)后疼痛持續(xù)的時(shí)長、術(shù)后使用疼痛藥的量；護(hù)理前后患者疼痛程度VAS分值；生活無法自理的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)x2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者滿意水平49（98.00）高于對(duì)照組老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者滿意水平40（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后疼痛程度VAS分值相比較

護(hù)理前兩組疼痛程度VAS分值相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛程度VAS分值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后疼痛程度VAS分值相比較（±s）

表1 護(hù)理前后疼痛程度VAS分值相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 VAS分值實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 7.12±0.25護(hù)理后 1.24±0.32對(duì)照組 45 護(hù)理前 7.11±0.25護(hù)理后 3.14±0.31

2.3 兩組術(shù)后疼痛持續(xù)的時(shí)長、術(shù)后使用疼痛藥的量相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)的時(shí)長、術(shù)后使用疼痛藥4.91±1.11d、23.56±3.61mg優(yōu)于對(duì)照組7.45±2.27d、32.41±3.51mg，P＜0.05.

2.4 兩組生活無法自理的例數(shù)相比較

實(shí)驗(yàn)組生活無法自理的例數(shù)2（4.00）低于對(duì)照組8（16.00），P＜0.05。

3 討 論

老年腰椎壓縮性骨折發(fā)生率高，和老年人的骨質(zhì)疏松情況關(guān)系非常密切。病情較輕的老年腰椎壓縮性骨折病人會(huì)有局部疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。患有嚴(yán)重老年腰椎壓縮性骨折障礙的患者出現(xiàn)腰背肌肉痙攣，可能喪失活動(dòng)能力。老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大[3-4]。通過對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助患者更快恢復(fù)正常生理功能，恢復(fù)正常生活[5-6]。此外，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入舒適護(hù)理，可改善環(huán)境，保持體位舒適，心理舒適，給予充分放松和轉(zhuǎn)移注意力，并做好排便護(hù)理，可提高患者住院期間的舒適度，緩解心理壓力，更早更好康復(fù)出院。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)的時(shí)長、術(shù)后使用疼痛藥的量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組疼痛程度VAS分值相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛程度VAS分值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組生活無法自理的例數(shù)低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，舒適護(hù)理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕疼痛，降低生活無法自理的比例，患者滿意水平高。