腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術護理

黃曉丹

（廣西梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

腹股溝斜疝是小腸疝氣的一種，患者多為兒童或成年男性，隨病情發展極易演變成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重疾病，對患者的生命造成威脅。腹腔鏡手術是目前臨床較為常用的腹股溝斜疝治療手段，患者康復時間短、復發率降低[1]。護理干預一直是保證手術安全，提高手術效果的主要輔助手段，腹股溝斜疝患者的護理關鍵主要體現在患者圍術期指導與康復護理，傳統護理模式對患者康復護理的針對性較差。本文選擇我院腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術患者作為實驗對象，對比傳統護理與綜合護理干預對患者康復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1～12月84例腹股溝斜疝患者，隨機分為干預組和對照組，42例/組。干預組男34例，女8例，年齡6～67歲，平均年齡（38.61±18.21）歲，病程3～18個月，平均病程（13.23±4.32）個月，發病種類：左側發病18例，右側發病15例，兩側發病9例。對照組男36例，女6例，年齡8～65歲，平均年齡（39.51±19.34）歲，病程4～17個月，平均病程（12.53±4.27）個月，發病種類：左側發病17例，右側發病13例，兩側發病12例。排除合并嵌頓、絞窄性疝、腹腔粘連疾病患者，排除腹腔感染病史患者，兩組患者基線資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統護理，干預組利用綜合性護理干預。綜合性護理干預包括術前心理護理、術后指導患者早期下床活動與出院干預。

術前心理護理：患者由于疾病疼痛不適感強烈，心理壓力大不良情緒多，對手術有較大的恐懼和不安，尤其兒童患者受手術與陌生環境影響較大，此時護理人員需根據患者年齡、心理條件、情緒狀態的不同進行心理護理，幫助患者穩定情緒，增加患者的治療信心,做好手術準備。

術后指導患者早期下床活動：患者術后回到病房，由護理人員定期觀察患者傷口位置，觀察患者是否出現傷口滲血等并發癥，患者術后12小時內，護理人員指導患者在床上多做翻身活動，術后12小時后，護理人員指導患者下床活動。

出院干預：患者術后容易出現排尿困難等并發癥，在術后即對患者進行腹部按壓避免排尿困難，并指導患者飲食，叮囑患者出院后不可從事體力勞動，在術后1年內不可過度疲勞，不可過分壓迫腹部導致復發，并指導患者出院后多喝水，減少便秘發生。指導患者科學作息，合理飲食，適當運動，減少腹內壓升高產生，術后兩周可進行輕度體力勞動，30分鐘/次，不可超過30分鐘，并叮囑患者出院3個月后到院復診。

1.3 療效判定

觀察兩組術后下床活動時間、術后排氣時間差異，對比兩組術后并發癥發病率，發病率=發病例數/總數*100%，對比兩組護理滿意度，患者或家屬在非常滿意、一般滿意、滿意與不滿意中選擇，滿意度=非常滿意+一般滿意+滿意/總數*100%。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：術后下床活動時間、術后排氣時間，均數±標準差（±s），t檢驗，計數資料：并發癥發病率、滿意度，率（%），x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

干預組并發癥發病率11.90%，滿意度100%，對照組并發癥發病率23.81%，滿意度71.42%，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后情況比較（±s）

表1 兩組術后情況比較（±s）

組別 例數 下床活動 肛門排氣干預組 42 17.56±3.24 20.66±4.18對照組 42 24.31±4.82 25.67±4.95 t-13.5347 14.5321 P - P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

疝氣多指患者的內臟器官在缺損空隙脫離正常解剖位置產生的疾病，腹股溝斜疝主要由于腹內壓增高影響產生，造成小腸、膀胱等器官游離，患者發病后腹部疼痛、排便困難，嚴重時產生腸穿孔、粘連等癥狀，威脅患者的生命[2-3]。腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術是治療腹股溝斜疝的主要手段，并有傷口小、恢復快的應用優勢。在無腹腔鏡手術禁忌癥的條件下，臨床首先為患者采取腹腔鏡手術治療。手術操作直接影響了手術效果，良好的手術護理干預也能夠提高手術效果[4-5]。綜合護理干預是在手術前后對患者進行全方位護理的干預措施，幫助患者安全度過術后恢復時期，并幫助患者加快恢復速度，減少并發癥的產生。尤其對患者術后的并發癥與康復護理作用較大。本文次實驗患者接受綜合護理干預，并發癥明顯減少，術后患者恢復時間縮短。可見綜合護理干預對患者術后恢復效果有明顯的改善，值得臨床應用。