不同護(hù)理模式對(duì)ICU病房患者心理狀況的護(hù)理效果比較

鈕芳萍

（海門市人民醫(yī)ICU，江蘇 海門 226100）

ICU重癥患者在臨床上多見，臨床特點(diǎn)是病情危重、病情變化快、存在生命威脅、需要特殊照顧，多數(shù)患者均存在不良情緒[1]，程度不一，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)知，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，需要給予患者實(shí)施整體護(hù)理，可促使患者護(hù)理質(zhì)量提升，促使患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，改善患者預(yù)后。本組選取48例患者且對(duì)ICU病房患者實(shí)施不同護(hù)理模式后心理狀況的護(hù)理效果進(jìn)行了比較研究。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取ICU病房患者48例入組，選取時(shí)間2016年12月～2017年11月，利用隨機(jī)數(shù)字表法分組。研究組24例年齡28～65歲，中位年齡38.6歲，男14例，女10例，疾病類型是慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、腦溢血、多發(fā)性骨折及急性左心衰，患者例數(shù)分別是5例、4例、8例、5例、2例；對(duì)照組24例年齡29～66歲，中位年齡38.5歲，男13例，女11例，疾病類型是慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、腦溢血、多發(fā)性骨折及急性左心衰，患者例數(shù)分別是4例、5例、7例、4例、4例。對(duì)比分析2組患者入組時(shí)組間數(shù)據(jù)，差異不顯著，P＞0.05。1.2 方 法

對(duì)照組（24例；傳統(tǒng)護(hù)理）：給予患者病情監(jiān)測(cè)、填寫病歷卡及換藥等處理，按照傳統(tǒng)護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行。

研究組（24例；整體護(hù)理）：（1）構(gòu)建工作小組，實(shí)行責(zé)任落實(shí)制、彈性排班制，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽帉懽o(hù)理表格并收集患者心理健康資料以完成病歷卡填寫，嚴(yán)格執(zhí)行表格中護(hù)理措施并及時(shí)解決患者遇到的問題，出院時(shí)，給予患者及其家屬實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)并叮囑需要注意的事項(xiàng)。（2）給予患者實(shí)施入院評(píng)估并給予患者指派責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士給予患者實(shí)施入院指導(dǎo)及健康宣教，宣教內(nèi)容涉及疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、心理對(duì)疾病的影響等，多與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流并填寫好入院護(hù)理評(píng)估表。（3）治療期間，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑[2]，責(zé)任護(hù)士需要將患者床位擺好并適當(dāng)抬高床頭以免發(fā)生腦水腫，給予患者受損肢體定期功能訓(xùn)練以避免患者出現(xiàn)功能畸形，詳細(xì)記錄護(hù)理過程并有效落實(shí)，護(hù)理人員需要不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)、藥理知識(shí)并判斷醫(yī)囑是否正確。（4）對(duì)患者病情變化需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)并在出現(xiàn)異常情況時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，給予患者心電監(jiān)護(hù)，每日，護(hù)士需要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并做好器械準(zhǔn)備及消毒處理工作。（5）患者出院時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需要給予患者及其家屬出院指導(dǎo)并告知患者各項(xiàng)需要注意的事項(xiàng)，叮囑患者用藥時(shí)遵醫(yī)囑。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

滿意率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：利用本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床分析，研究組患者明顯更佳，對(duì)比對(duì)照組患者，組間差異較為明顯（P＜0.05），組間數(shù)據(jù)包括滿意率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

ICU病房采用先進(jìn)的高科技醫(yī)療護(hù)理技術(shù)及設(shè)備，從人力、物力、技術(shù)等方面給予患者最佳支持保障以促使患者獲得最佳療效。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，ICU病房患者病情較為危重且死亡率較高，家屬不能陪伴患者，患者對(duì)于疾病知識(shí)了解不足，均易導(dǎo)致患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒及緊張情緒等，可導(dǎo)致患者依從性降低、病情惡化及心理狀況不良[4]，需要給予患者實(shí)施整體護(hù)理，通過給予患者心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等促進(jìn)患者康復(fù)。整體護(hù)理干預(yù)具有科學(xué)性、全面性，屬于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)過硬，需要給予護(hù)理人員定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過考核的方式確保護(hù)理人員藥理、護(hù)理等方面知識(shí)不斷提升，增強(qiáng)護(hù)患之間溝通，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感，促使患者預(yù)后明顯改善。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，ICU病房患者普遍心理創(chuàng)傷巨大，心理承受力差，因此，護(hù)理人員需要將護(hù)理重點(diǎn)放在心理疏導(dǎo)上，關(guān)注患者心理健康，多與患者進(jìn)行溝通交流并及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，促使患者增強(qiáng)治療信心，促使患者滿意度提升。

本組研究結(jié)果：研究組患者滿意率95.83%、SAS評(píng)分（45.36±3.85）分、SDS評(píng)分（44.87±6.16）分均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，對(duì)ICU病房患者實(shí)施整體護(hù)理模式可促使患者心理狀況護(hù)理效果更加理想，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，值得臨床普及。