骨科護理的安全隱患及人性化護理的探討

王海容

（黑龍江省牡丹江市解放軍第209醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

骨科是醫院重要的外科科室之一，特別在住院病房中存在著不少安全隱患。例如護士理論知識不足，操作不規范，護患交流欠缺等，這些隱患影響了患者的順利康復，甚至導致患者病情加重、導致護患矛盾和醫患糾紛等[1]。因此，杜絕安全隱患，給予患者細致的人性化護理至關重要。現將我院對骨科安全隱患的分析和人性化護理方法的探討總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年5月期間收治的100例骨科患者為研究對象。觀察組50例，男29例（58.0%），女21例（42.0%），年齡26-86歲，平均年齡（58.6±20.8）歲。對照組50例，男27例（54.0%），女23例（46.0%），年齡19-84歲，平均年齡（56.4±19.5）歲。兩組患者在性別、年齡之間對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：對本研究知情并自愿參與者，需臥床治療者，無壓瘡史、皮膚病史。

排除標準：合并嚴重呼吸、循環系統疾病者，合并精神疾病依從性差者。

1.3 骨科護理中的安全隱患

護士責任心欠缺，工作不細致：護士對患者缺乏耐心，工作模式一成不變，工作中不能夠嚴格遵守規程，病房消毒不徹底、為患者換藥不夠細心，床旁交接時常不到位，忽視護理級別，不能定時巡查病房，無法及時準確的發現并應對突發情況。加之部分護士理論功底較差，操作技術不熟，缺乏處置應急事件的能力，給骨科患者帶來安全隱患。

護患溝通不善，加深護患矛盾：缺乏與患者的有效交流和溝通，面對患者及家屬提出的關于疾病和護理操作的疑問，一則不能夠細致專業的回答，二則為減少工作量不愿與其交流。如此護患溝通的欠缺，極易造成患者及家屬對護理工作的不理解，有時還會產生反感情緒，不配合治療，特別是患者家屬進行用藥咨詢和費用賬目咨詢時得不到護士準確的答復時，便有可能加深護患矛盾，甚至演變成護患糾紛和醫療糾紛。

1.4 人性化護理對策

提升護理能力：隨著患者對護理服務的要求日益提高，護士應逐步轉變工作模式，向以患者為中心的服務模式轉變。護理操作中需要轉變思維方式，換位思考，提升與患者溝通的能力，學會重視患者感受。對于護理難度較高的患者，盡量選擇高年資經驗豐富的護士進行護理，同時為低年資化護士提供觀摩學習的機會。

基礎床旁護理：護理操作時，動作盡量輕柔、準確，避免失誤，如因操作不當引起患者不適，應向患者解釋并致歉。密切觀察患處有無腫脹和疼痛現象等，發現異常及時告知管床醫生。實時調節負壓引流器，避免滲血發生。保持引流管暢通，避免引流管脫落出現扭曲、彎折。如出現引流量較小或沒有引流物時,應即刻檢查引流管并調節負壓或重新放置。加強深靜脈血栓的預防，合理使用低分子肝素鈣等抗凝藥物，降低血液的高凝狀態。

加強患者宣教工作：護士為患者耐心講解相關治療的必要性和有效性，減輕患者因手術等操作引起的恐懼、焦慮情緒。通過講述成功案例提高患者治愈疾病的信心，同時也有利于促進患者對治療和護理工作的配合。骨科患者由于其特殊性，住院及臥床時間較長，應該鼓勵患者多做深呼吸，預防呼吸系統并發癥。給予患者飲食指導，囑其多食用富含粗纖維的食物，預防便秘。告知患者家屬配合護理工作，幫助患者經常翻身,保持皮膚干燥和清潔，預防壓瘡。康復早期加強對患者的安全教育工作，預防墜床等不良事件，康復后期應指導患者進行適當的軀體功能鍛煉，預防肌肉萎縮或僵硬。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件包進行數據統計。計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理滿意度對比

觀察組總滿意度為92.0%，對照組總滿意度為72.0%，兩組相比差異有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度對比［n（%）］

3 討 論

骨科是外科的分支之一，主要通過運用手術、藥物治療等方法使骨骼肌肉系統恢復正常生理功能[2]。隨著社會的發展和人們對醫療需求的提高，骨科的護理質量也亟待提升，從而適應新的醫護形勢，為骨科患者提供更加人性化的服務[3]。

隨著醫療水平的進步，骨科治療的疾病類型也逐漸增加，由此也帶來一些病房安全隱患，安全風險主要歸納為兩個方面：1、護士責任心欠缺，具體護理工作不夠細致；2、護患之間缺少必要的溝通交流，造成并加深護患矛盾。針對這些安全風險，開展了有針對性的人性化護理。首先提升護理能力，通過工作中的不斷總結和跟隨經驗豐富的護士實踐從而提升護理能力；其次，強化基礎床旁護理，此項是保障患者順利康復的重要一環；另外不能忽視宣教工作，指導患者及家屬各項康復要點，同時增加必要的心理干預以增加患者的治療信心和依從性。

本研究顯示，給予人性化護理的觀察組對護理滿意度顯著高于對照組。綜上所述，細致分析骨科骨科病房中涉及的安全隱患，提供優質的人性化護理服務，能夠提高患者滿意度，促進患者康復。