系統性整體護理在老年帕金森病康復中的應用效果觀察

張鸞嬌

（廣西南寧市邕寧區中醫醫院，廣西 南寧 530299）

帕金森病屬于常見神經系統病變，在老年人群中好發，研究報道顯示其發病平均年齡在60歲左右，但近幾年其發病率呈現年輕化趨勢，40歲左右患者也逐漸增多。在國內有關報道中顯示65歲以上人群發生本病的幾率為1.7%，且大部分病患為散發，僅有10%可能有家族史[1]。帕金森病病機至今未能明確，年齡老化、遺傳因素及環境因素等都可能導致本病發生。為了探討其護理方法，本文就系統性整體護理干預應用在其康復中進行了分組研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月至2017年12月收治的老年帕金森病患者66例作為研究對象，納入對象臨床資料完整，確診滿足CCMD-3有關于帕金森病診斷標準[2]，愿意配合研究且簽署知情同意書，按照1:1比例隨機分為整體組與常規組，各33例患者。常規組：男性19例、女性14例；年齡60-82歲，均值68.8±2.3歲；病程5.9±1.2年（1-16年）。整體組：男性20例、女性13例；年齡61-84歲，均值68.3±2.7歲；病程5.5±1.5年（1-17年）。兩組患者在前述資料上比較差異并不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規組患者按照常規護理模式處理，整體組則在常規組護理基礎上加用系統性整體護理干預：本病患者多有生活受限或無法自理，出現焦慮、抑郁等負面情緒，為此應積極做好健康教育，告知患者及其家屬疾病知識、治療方法及護理措施等，提高他們認知程度，同時加強心理疏導，及時緩解或消除負面情緒，以良好的心態接受護理。叮囑老年患者保持充足的睡眠，注意保暖，不能著涼。保持適度的休閑娛樂活動，切勿過度或勞累，避免誘發或加重疾病。患者外出時，家人或護士應陪同在旁，若病情發作協助患者做好休息，并及時處理。患者應以清淡與營養物質為主，按照低脂與低糖原則制定飲食計劃，多食用豆制品與奶制品，少吃海鮮，切勿飲用濃茶與咖啡等興奮性飲料。本病患者病程較長，需長期堅持用藥才能取得一定的效果，一些患者對疾病知識缺乏了解，不愿意堅持用藥，稍有好轉會自主停藥，對疾病的進一步治療百害無一利。為此，護理人員必須解釋好按照醫囑服藥的必要性，叮囑他們私自更換藥物劑量或停藥或變換藥物的弊端，提高他們的重視程度。此外，做好患者的康復干預，比如語言功能、面部動作、步態、運動功能等。護理人員指導患者進行坐、臥、立、翻身等操作，加強關節訓練，有效護理患者的整體運動功能，每天至少護理1次，每次時間控制在40min左右。

1.3 觀察指標

采取漢密爾頓抑郁量表評價兩組患者護理前與護理后抑郁情況，采取Hochn-Yahr分級法[3]評定患者護理后運動功能情況，組間比較用統計學軟件處理。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS20.0處理數據，計量資料采取均數（±s）表示、實施t檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查及比較兩組患者護理前與護理后漢密爾頓抑郁量表評分情況

兩組患者護理前抑郁評分比較無差異（P＞0.05），護理后整體組評分顯著低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 調查及比較兩組患者護理前與護理后漢密爾頓抑郁量表評分情況（±s，分）

表1 調查及比較兩組患者護理前與護理后漢密爾頓抑郁量表評分情況（±s，分）

注：與護理前比較，*P＞0.05；與常規組比較，#P＜0.05

組別 護理前 護理后整體組（33） 29.85±6.59 12.10±4.38*#常規組（33） 29.76±6.48 18.43±5.67*

2.2 評價兩組患者護理后運動功能評分情況

護理后評價運動功能情況，顯示整體組運動功能評分明顯高于常規組（8.56±2.34分VS15.45±7.64分，P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病屬于比較常見的疾病，常有認知障礙與抑郁等心理障礙，對患者的心理健康會造成嚴重影響，使得治療效果不佳，只有采取有效的護理措施配合才能取得一定的效果。帕金森病程長，需家屬積極參與臨床護理工作，才能提高護理效果。我院將收治的66例帕金森病患者作為對象分為常規組與整體組，常規組采取常規護理模式干預，整體組則加用系統性整體護理干預，結果顯示兩組患者護理前抑郁評分比較無差異（P＞0.05），護理后整體組評分顯著低于常規組（P＜0.05）；護理后評價運動功能情況，顯示整體組運動功能評分明顯高于常規組（P＜0.05）。常規護理盡管可以滿足基礎的護理需求，但對提高康復效果并無幫助。系統化整體護理模式，從生理、心理、飲食、用藥及康復等方面加強護理干預，以便提升整體護理質量，同時提高患者康復信心，消除絕望與悲觀，促進他們更好地配合治療與護理。綜上，系統性整體護理干預應用在老年帕金森病康復中可以更好地改善患者的抑郁癥狀，促進他們運動功能更好地改善，值得借鑒。