晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關懷護理要點分析

沈學麗

（江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214000）

晚期肝癌患者處于生命最終階段，化療可引起惡心嘔吐，加上晚期腫瘤轉移患者可出現劇烈疼痛，需探尋有效的護理措施，維護患者生命終末期尊嚴，提高身心舒適度[1-2]。本研究分析了疼痛控制和臨終關懷護理在晚期肝癌護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年3月90例晚期肝癌患者以數字表法分組。研究組男29例，女16例；年齡32-80歲，年齡（67.13±2.65）歲。常規護理組男28例，女17例；年齡32-81歲，年齡（67.12±2.12）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

常規護理組進行常規化護理干預，研究組在常規基礎上加強疼痛控制和臨終關懷護理。（1）疼痛護理。①靜脈止痛。對口服或肌注藥物無法緩解的給予患者靜脈給予或鎮痛泵給藥護理，并注意根據疼痛情況調節劑量，避免形成藥物依賴；②按摩護理。護士雙手拇指指腹對患者進行按摩，放松腹部肌肉，從肋間至腋前部5分鐘，再用大魚際肌輕度按摩背部5分鐘，緩解腰背部酸痛。③音樂減輕疼痛。通過播放舒緩、旋律優美的音樂使患者感到輕松愉快。④經絡止痛。給予水針和止痛擦劑緩解疼痛。（2）臨終關懷。①主動與患者、家屬交流，傾聽患者傾訴，了解其心理狀態，并告知家屬陪伴對患者的重要性，并對患者和家屬進行死亡教育，使其做好心理準備。②生活舒適護理。在晚期患者可出現脫水、尿失禁和發熱等癥狀，需及時更換衣物和床單被褥，保持清潔衛生，并為患者提供遮簾和私密空間，充分尊重患者。③鼓勵患者去完成自己的心愿，如看日出、看海等，并提供全程支持。

1.3 觀察指標

比較兩組晚期肝癌患者對護理服務滿意度；護理前后疼痛程度；干預前后患者心理指標、睡眠和生活質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量，用±s表示）、x2檢驗（計數，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組晚期肝癌患者對護理服務滿意度相比較

研究組晚期肝癌患者對護理服務滿意度43（95.56）（滿意和比較滿意各有34例和9例）高于常規護理組31（68.89）（滿意和比較滿意各有20例和11例），P＜0.05。

2.2 干預前后心理指標、睡眠和生活質量相比較

干預前兩組心理指標、睡眠和生活質量相近，P＞0.05；干預后研究組心理指標、睡眠和生活質量優于常規護理組，P＜0.05。如表1.

表1 干預前后心理指標、睡眠和生活質量相比較（±s）

表1 干預前后心理指標、睡眠和生活質量相比較（±s）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 SAS評分 SDS評分 睡眠質量 生活質量研究組 45 干預前 56.32±0.21 56.25±0.21 14.04±1.72 50.24±2.72干預后 23.66±0.32#* 35.23±0.17#* 9.13±1.71#* 83.12±5.21#*常規護理組 45 干預前 56.33±0.21 56.55±0.26 14.01±1.16 50.45±2.76干預后 44.91±0.69# 43.78±0.21# 11.24±1.29# 70.45±3.59#

2.3 兩組護理前后疼痛程度相比較

研究組護理后疼痛程度優于常規護理組，研究組是3.24±1.21分，對照組是5.56±1.61分，P＜0.05.護理之前研究組和對照組疼痛評分分別是7.21±1.26分和7.24±1.26分。

3 討 論

疼痛控制和臨終關懷護理在晚期肝癌中的應用可為患者提供多維度、有效的鎮痛護理，從而減輕癌痛對患者睡眠、日常生活的影響[3-4]；而臨終關懷護理體現在充分尊重患者，給予患者生活上的舒適護理，并注意保護患者隱私和做好死亡教育，使患者和家屬都做好心理準備，平靜迎接生命結局的到來。同時，通過盡最大程度滿足患者未了的心愿，使其以更好的心態完成最后階段的治療[5-6]。

本研究中，常規護理組進行常規化護理干預，研究組在常規基礎上加強疼痛控制和臨終關懷護理。結果顯示，研究組晚期肝癌患者對護理服務滿意度高于常規護理組，P＜0.05；研究組護理后疼痛程度優于常規護理組，P＜0.05；干預前兩組心理指標、睡眠和生活質量相近，P＞0.05；干預后研究組心理指標、睡眠和生活質量優于常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，疼痛控制和臨終關懷護理在晚期肝癌護理中的應用效果確切，可減輕患者疼痛和不良心理，改善睡眠和生活質量，患者對護理服務滿意度高。