妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響

唐麗

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病采取孕期管理的效果及對妊娠結局的影響。方法 選擇該院2016年7月—2018年1月納入的110例妊娠期糖尿病患者，按照隨機數字法分為研究組與對照組各55例，研究組采取孕期管理，對照組不采取孕期管理，對比兩組妊娠結局。結果 兩組產婦剖宮產、羊水過多的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），但研究組妊高癥、生殖道感染以及產后出血發生率均低于對照組（P<0.05）；研究組胎兒窘迫、畸形、巨大兒、死胎以及高膽紅素血癥的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者采取孕期管理效果顯著，可有效減少產婦圍生期間并發癥，安全性高，改善妊娠結局，保障母嬰安全。

[關鍵詞] 妊娠結局；妊娠期糖尿??；管理效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0020-02

妊娠期糖尿病是指在原有糖尿病基礎上合并妊娠癥，或者妊娠前出現隱性糖尿，妊娠后發展成糖尿病，屬于高危妊娠，對母嬰危害較大。目前臨床上妊娠期糖尿病的發病機制尚無明確定論，可能是妊娠導致隱性糖尿病顯性化，從而使妊娠前無糖尿病的產婦發生妊娠期糖尿病，已成為威脅母嬰安全的主要疾病。近幾年，我國妊娠期糖尿病發生率逐年增長，受到臨床廣泛關注。妊娠期糖尿病對母嬰的危害程度，主要受其病情嚴重程度、血糖控制等因素影響，因此臨床應在妊娠期間采取有效干預措施，積極控制血糖水平，穩定病情，防止并發癥產生，提高生活質量[1]。該次研究選擇該院2016年7月—2018年1月納入的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探討孕期管理在妊娠期糖尿病患者中價值及對妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院納入的110例妊娠期糖尿病患者，按照隨機數字法分為研究組與對照組各55例。研究組年齡23～34歲，平均年齡（28.1±2.5）歲，初產婦30例，經產婦25例；對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.7±2.4）歲，初產婦31例，經產婦24例。比較兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準[2]：①均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標準。②均經過所有患者及家屬同意并自愿加入該次研究中。③均經過該院倫理委員會批準同意。④資料齊全，精神或者意識狀態較好者，能夠配合醫護人員安排進行治療。

排除標準[3]：①合并嚴重心腦血管疾病者。②合并其他妊娠并發癥者。③孕前具有糖尿病史者。④資料不全，精神異常或者意識障礙者，無法配合研究。

1.2 方法

研究組：采取孕期管理，包括：①飲食管理：根據產婦具體身體狀況制定針對性的飲食方案，指導其改善飲食結構，并告知飲食控制的重要性。在保證產婦每日必須營養的同時，控制熱量、糖類的攝入量，每日可少食多餐，避免辛辣刺激性食物以及煙酒等，食物以清淡為主。②健康宣教：主動與產婦及家屬進行有效溝通，定期進行健康宣教，采取通俗易懂語言方式告知疾病相關知識及注意事項等，另外講解孕期管理的必要性，耐心回答產婦與家屬的疑問，全面掌握內心想法，盡力滿足合理要求。③適當運動：根據產婦身體狀況制定運動計劃，晚餐后可進行適量運動，尤其是肥胖產婦，運動時間控制在30 min左右。另外運動后注意休息，保持愉悅心情。④指導患者自我血糖監測方式及重要性，病情較輕者可檢測餐后2 h血糖；病情嚴重者應增加空腹血糖，并增加檢測次數。若經過多次檢查后，產婦血糖水平仍高于正常范圍，可按照醫囑采取胰島素治療。對照組：未采取孕期管理。

1.3 觀察指標

所有產婦進行隨訪直至分娩，記錄產婦圍生期間出現的并發癥及妊娠結局，分析孕期管理的臨床價值。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍產期并發癥

兩組產婦剖宮產、羊水過多的發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），但研究組妊高癥、生殖道感染以及產后出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 妊娠結局

研究組胎兒窘迫、畸形、巨大兒、死胎以及高膽紅素血癥的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病對妊娠產婦的影響較大，可能引起血管病變，增厚血管內皮細胞，造成管腔狹窄，加之組織供血不足，極易與妊高癥同時發生，明顯加重病情，增加治療難度。另外對胎兒影響也較大，可能造成宮內缺氧，影響胎兒正常生長發育。產婦若未及時采取有效治療，血糖控制不佳，極易內血糖及胰島素可能相對不足，引起代謝異常，進一步加快脂肪分解，嚴重者甚至出現代謝性酸中毒，血清酮體水平不斷升高，同時經過胎盤進入胎兒機體內，最終形成宮內窘迫或者死胎[4]。因此如何選擇選擇有效控制產婦血糖水平并穩定病情在保障母嬰安全中具有重要意義。

隨著醫療事業不斷發展與進步，臨床認為采取孕期管理效果明顯，通過飲食、運動以及健康宣教等方式控制產婦血糖水平，防止嚴重并發癥出現，為改善妊娠結局提供保障[5]。該文對此展開研究，選擇該院2016年7月—2018年1月納入的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，部分產婦采取孕期管理，另外部分不采取干預措施，結果顯示：兩組產婦剖宮產、羊水過多的發生率差異無統計學意義（P>0.05），但研究組妊高癥、生殖道感染以及產后出血發生率均低于對照組（P<0.05）；研究組胎兒窘迫、畸形、巨大兒、死胎以及高膽紅素血癥的發生率均低于對照組（P<0.05），說明研究組可進一步保障母嬰安全，防止妊高癥、生殖道感染及產后出血等并發癥出現，降低對產婦傷害，同時減少胎兒窘迫、畸形、巨大兒、死胎或者高膽紅素血癥的發生率，保障胎兒身心安全。孕期管理中首先前面掌握產婦具體病情及身體狀況，制定針對性飲食及運動計劃，改善飲食結構，嚴格控制糖類、脂肪以及鹽的攝入量，積極補充每日計提所需營養，并以清淡為主，不僅平衡飲食，滿足產婦計提需求，同時保證胎兒正常生長發育[6]。每日進行適量的有氧運動，注意不可劇烈運動造成宮縮，運動方式以散步和體操為主，同時保持愉悅心情，可明顯改善其睡眠質量，提高抵抗能力。同時定期進行健康宣教，詳細講解疾病相關知識、治療方式及注意事項等，主動溝通，及時解答疑問，提高產婦認知能力，提高配合管理的依從性。另外告知產婦自我血糖監測方式及必要性，將其血糖水平嚴格控制在正常范圍，從而穩定病情，改善生活質量，保障母嬰安全。

綜上所述，孕期管理在妊娠期糖尿病患者中具有重要作用，減少產婦圍生期并發癥，改善妊娠結局，安全性高。

[參考文獻]

[1] 曹慧蘭，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕產婦的篩查、孕期管理與妊娠結局的相關性分析[J].河北醫藥，2015，37（4）：507-509.

[2] 孫克佳.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響[J].河南醫學研究，2017，26（2）：300-301.

[3] 劉清華.妊娠期糖尿病孕產婦孕期管理與妊娠結局的相關性[J].中國婦幼保健，2016，31（2）：271-273.

[4] 章孟星，周英鳳，丁焱，等.妊娠期糖尿病孕期管理的護理研究進展[J].全科護理，2017，15（12）：1432-1435.

[5] 周娟.孕期體重管理對母兒的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：2073-2075.

[6] 姜曉靜，李艷，侯克霞，等.孕前、孕期個體化營養管理對妊娠并發癥及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4384-4385.

（收稿日期：2018-02-27）