“以學(xué)生為中心”的PBL微課模式在病理學(xué)中的應(yīng)用與探討

王美琳　韓鵬鵬　吳勝男　羅書愛　趙思如　岳育民　陳麗

摘要：為了讓學(xué)生牢固掌握和運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)，緊密結(jié)合臨床病例，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)和能力，湖南中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)教研室陳麗教師以2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)7班和8班為研究對(duì)象，展開了以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心的微課模式。結(jié)果表明，該班級(jí)學(xué)生能夠更好地掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)，同時(shí)學(xué)生的綜合能力和意識(shí)均有所增強(qiáng)。由此可證實(shí)微課模式在醫(yī)學(xué)教育改革中施行具有可行性以及其對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)具有實(shí)踐指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；PBL教學(xué)模式；微課

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）44-0168-02

一、前言

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，通過研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸來對(duì)疾病作出權(quán)威的診斷，為制定可靠的治療方案提供重要依據(jù)，這要求學(xué)生對(duì)病理學(xué)這門課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前，大多數(shù)的傳統(tǒng)教學(xué)，教師講完就走這種方式不足以讓學(xué)生充分掌握病理知識(shí)，并且也不能與臨床有機(jī)地結(jié)合在一起，不能深入地了解。另外，對(duì)于病理切片的微觀宏觀不能良好的表達(dá)。為了能在有限的課時(shí)內(nèi)提升教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們采取PBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)病理學(xué)，將學(xué)生被動(dòng)地吸收轉(zhuǎn)化為主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

二、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2015級(jí)7班和8班82名學(xué)生。

2.教材與教學(xué)大綱。教材皆選用人民衛(wèi)生出版社第八版《病理學(xué)》，以及《病理學(xué)PBL教程》，并使用該教材配套教學(xué)大綱。每周兩次課，共96學(xué)時(shí)。

3.方法。①病例觸發(fā)教學(xué)法，在每章理論學(xué)習(xí)后，學(xué)生自主從《病理學(xué)PBL教程》中精選有代表性的病例，由學(xué)生分組自由分析討論，教師適當(dāng)點(diǎn)撥，然后各小組展示，教師給予評(píng)價(jià)，最后各個(gè)小組總結(jié)過程中的優(yōu)缺點(diǎn)并不斷改進(jìn)。②探討式問題教學(xué)法，學(xué)生按組以病例為出發(fā)點(diǎn)，解決病例中存在的病理學(xué)問題，小組自主查閱相關(guān)知識(shí)，組內(nèi)討論解決問題。③情境演繹教學(xué)法，“以學(xué)生為中心”，學(xué)生自主地根據(jù)病例以情境的形式表現(xiàn)出來，扮演劇中角色，模擬疾病的病理變化等，進(jìn)行模擬教學(xué)，最后教師對(duì)各個(gè)小組進(jìn)行評(píng)價(jià)。④競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)比賽，各個(gè)小組長(zhǎng)為評(píng)委，對(duì)各個(gè)小組進(jìn)行評(píng)分，各個(gè)小組相互競(jìng)爭(zhēng)、共同進(jìn)步。按照比賽排名情況在每次上課時(shí)進(jìn)行提問搶答環(huán)節(jié)，實(shí)行搶答加分制，提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣以及課堂的積極性。

4.PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning）教學(xué)模式，將班級(jí)同學(xué)按照自愿的形式分為十個(gè)小組，每組8—10個(gè)人，選出小組長(zhǎng)。以小組長(zhǎng)為中心，帶領(lǐng)組員商量組名口號(hào)，選取病例，組內(nèi)討論教課形式。整個(gè)教學(xué)過程采取比賽的形式，班內(nèi)成員自主自愿報(bào)名參與主持、禮儀、領(lǐng)唱、布置會(huì)場(chǎng)、攝影、拍照、新聞稿這七大工作小組，每個(gè)工作小組選取一名負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)組織小組的任務(wù)，課代表協(xié)調(diào)好與各個(gè)小組長(zhǎng)和各個(gè)負(fù)責(zé)人之間的關(guān)系，確保比賽的正常進(jìn)行。各個(gè)小組在賽后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足。后期，我們將比賽過程等資料總結(jié)成書。

三、結(jié)果

在微課比賽總結(jié)大會(huì)中，同學(xué)們對(duì)微課比賽做出了如下評(píng)價(jià)：（1）微課教學(xué)的新模式，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使課堂更加生動(dòng)有趣，極大地提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性；（2）在微課的準(zhǔn)備過程中，大家分工合作、互幫互助，增強(qiáng)了自己的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及溝通能力，也鍛煉了自己的協(xié)調(diào)組織能力；（3）在微課病例的準(zhǔn)備過程中，通過查閱書籍和文獻(xiàn)，鍛煉了自主學(xué)習(xí)能力；（4）微課比賽能夠讓大家全員參與，無論成績(jī)好壞，大家都可以發(fā)揮自己的才能，融入性高；（5）微課的教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，不僅只注重于知識(shí)水平的發(fā)展，更加注重于學(xué)生綜合能力的發(fā)展；（6）部分同學(xué)認(rèn)為，微課教學(xué)的新模式耗費(fèi)精力較多且收益不高，不支持這種教學(xué)模式。

四、討論

PBL教學(xué)中，兩個(gè)班級(jí)分為10組，每組8—10人，同時(shí)讓學(xué)生自己全程策劃和組織整個(gè)活動(dòng)，老師做指導(dǎo)，各組之間進(jìn)行比賽，組長(zhǎng)打分，嘉賓對(duì)每組的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在這個(gè)過程中讓每個(gè)學(xué)生受益良多。每個(gè)組員都精心準(zhǔn)備，整個(gè)班級(jí)的聯(lián)系更加牢靠，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)；微課給學(xué)生提供了展現(xiàn)自己才華的機(jī)會(huì)，同時(shí)也看到了其他同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到自己的不足并且不斷地取長(zhǎng)補(bǔ)短；微課能更好地幫助學(xué)生理解和掌握課本上的知識(shí)點(diǎn)，微課的形式促進(jìn)了五結(jié)合（教學(xué)結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、中西結(jié)合、中英結(jié)合），增強(qiáng)了五意識(shí)（主體意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、臨床意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、發(fā)展意識(shí)），培養(yǎng)了五能力（自主學(xué)習(xí)能力、自我表達(dá)能力、應(yīng)用擴(kuò)展能力、溝通交流能力、協(xié)調(diào)組織能力）。收集的評(píng)委老師評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：全體教師對(duì)此次“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式表示肯定，認(rèn)為更適合當(dāng)前時(shí)代要求與學(xué)生需求。PBL教學(xué)模式運(yùn)用到病理學(xué)教學(xué)中，取得了顯著的教學(xué)效果，但是仍然存在問題，如準(zhǔn)備過程中耗費(fèi)學(xué)生大量精力和時(shí)間，沒有時(shí)間學(xué)習(xí)其他的科目，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等。在今后的教學(xué)中應(yīng)該吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找到解決問題的方法，更好地將微課這一形式運(yùn)用于教學(xué)。

五、微課在教學(xué)模式中的展望

在諸多教學(xué)模式中，微課是近年來發(fā)展比較迅速的一種新興教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，微課模式有著吸引同學(xué)注意力、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高課堂教學(xué)效率、優(yōu)化教學(xué)資源、促進(jìn)學(xué)生之間相互交流等優(yōu)勢(shì)。微課是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的一種改革創(chuàng)新，所以不免還存在一些不成熟的地方。考慮到不同學(xué)生對(duì)于微課這一新型模式的接受度不同，不同對(duì)象于微課這一概念的領(lǐng)悟程度各異，微課的推廣實(shí)施勢(shì)必會(huì)有一些阻礙，因而我們最大的任務(wù)便是且行且探索，做微課模式的探路人。為了最大程度發(fā)揚(yáng)微課模式的優(yōu)勢(shì)，我們?cè)趯?duì)其的探索過程中要敢于創(chuàng)新勇于嘗試，稟行以下原則：以學(xué)生為主體，結(jié)合多種教學(xué)方式；科學(xué)安排教學(xué)計(jì)劃，深化微課教學(xué)內(nèi)容；積極參與各類實(shí)踐，及時(shí)總結(jié)每次活動(dòng)；多反思出現(xiàn)的不足，正視自身的缺點(diǎn)并予以修正。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐玉艷，甘彬良，馮振博，陳罡，李萍，李佳.微課在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（05）：431-433.

[2]李金政，賴星.淺談微課在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的發(fā)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，（10）：1583-1585.

Abstract：In order to enable students to firmly grasp the use of pathology and knowledge，in close connection with clinical cases，improve students 'interest in learning and enhance students' awareness and ability of the main body，Chen Li，director of pathology，Hunan University of Traditional Chinese Medicine，took class seven and eight of 2015 clinical medicine as the research object，and launched a student-centered micro-curriculum model based on teacher guidance.The results showed that the students in this class were able to acquire knowledge and apply knowledge better，and the students'comprehensive ability and awareness were enhanced.This confirms the feasibility of the implementation of the micro-curriculum model in medical education reform and its practical guidance for clinical students.

Key words：pathology；PBL teaching mode；micro class