延續性護理對冠心病PCI術后患者藥物治療依從性及生活質量的影響

金巧云

（十堰市太和醫院/湖北醫藥學院附屬醫院，湖北 十堰 442000）

臨床上冠心病屬于一種多發病和常見病，主要是由于心肌缺氧、缺血，致使組織壞死而引發的。老年人是該病的高發人群，隨著我國人口老齡化趨勢逐漸加深，冠心病的發病率也在隨之逐年上漲，是當前威脅人類健康的主要疾病之一[1]。目前，臨床治療冠心病的有效手術方式是經皮冠狀動脈介入(PCI)術，對患者病情的控制有很大幫助，同時患者病死率也會隨之逐漸下降。而術后護理對于改善患者預后的改善，以及提升治療效果有著十分關鍵的作用。鑒于此，本院開展了此次延續性護理在PCI術后患者護理中的應用研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2018年1月期間接受冠心病PCI手術的94例患者進行本次研究，按照不同的護理方式將其均分為研究組和參照組兩組，每組47例。研究組中男性患者26例，女性患者21例；患者最大年齡70歲，最小年齡48歲，平均年齡（58.25±5.28）歲。參照組中男性患者28例，女性患者19例；患者最大年齡68歲，最小年齡47歲，平均年齡（57.14±5.17）歲。在兩組患者性別、年齡等基線資料的對比上未發現顯著性差異，無統計學意義（P0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 予以參照組患者常規護理，主要包括以下內容：①入院后給予患者β受體阻滯劑、他汀類藥物、抗凝類藥物、抗血小板藥物等治療，并監督其按時用藥，同時對藥物產生的不良反應進行嚴密的監測；②PCI術后嚴密監測患者生命體征的情況，同時要重點關注患者低分子肝素皮下注射部位以及手術穿刺部位是否出現血腫、皮下出血以及滲血等情況；③患者出院時，告誡其均衡膳食、按時服藥，并指導鼓勵其進行適當的保健運動等。每隔一個月對其進行一次電話普訪，對其服藥情況、病情發作次數等進行詢問，并對其作出針對性的護理指導。

1.2.2 研究組患者在常規護理的基礎上開展延續性護理，主要內容有以下幾點：①創建隨訪檔案，將所有患者的手術過程、個人信息、聯系方式、合并癥以及用藥情況等詳細記錄在案，根據患者具體情況進行個體化隨訪[2]。②與患者所在區域的社區衛生站取得聯系，對患者進行合作管理，患者需每周至少兩次到社區衛生站接受隨訪和檢查，包括血壓、服藥情況監測，所服用藥物是否存在副作用，以及科學的膳食指導等。對于合并癥患者，要適當增加相應的檢查項目，比如腎功能不全患者，要對其肌酐水平進行檢測；對于糖尿病患者，要對其血糖水平進行檢測等。③護理人員要定期對隨訪檔案進行整理分析，如果發現所記錄的數據中存在異常，要及時與患者取得聯系，如無法及時聯系上患者，要及時將異常情況告知社區衛生院，對患者增加檢測隨訪頻率。

1.3 觀察指標與療效判定標準

①采用修訂版Morisky量表對患者藥物治療依從性進行評價，分數越高表示服藥依從性越好。②使用SF-36生活質量調查表對患者生活質量進行評分，主要包括生理職能、社會功能、精神健康三項，生活質量與評分呈正相關。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，用均數標準差（）表示計量資料，行t檢驗，以百分數表示計數資料，行x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者藥物治療依從性進行比較

研究組患者藥物治療依從性評分顯著高于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者藥物治療依從性對比（n，±s）

表1 兩組患者藥物治療依從性對比（n，±s）

組別 例數 服藥依從性（分） 遵醫囑情況（分）出院時 出院1a后 出院時 出院1a后研究組 47 66.8±4.5 85.4±6.1 67.6±5.1 85.1±6.7參照組 47 65.2±4.6 76.4±5.9 67.5±5.2 77.5±6.6 t/1.705 7.271 0.094 5.540 P/0.092 0.0000 0.925 0.0000

2.2 對兩組生活質量評分進行比較

研究組出院1a后的生理職能、社會功能、精神健康評分分別為（80.2±5.3）分、（79.7±6.8）分、（79.2±6.4）分；參照組出院1a后的各項評分分別為（74.1±4.9）分、（72.3±6.5）分、（74.1±5.9）分。研究組各項生活質量評分皆明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的發生率和致死率都很高，并且預后恢復較差、病程長。目前首選治療冠心病的方法是PCI術，PCI術的突出特點是安全性高、手術創傷小，對患者病情有著顯著的改善作用，同時可促使其生活質量的有效提升[3]。但是有的冠心病患者在接受完PIC術出院后常常不按照醫生囑咐用藥以及進行康復鍛煉，對預后效果會產生十分不利的影響，因此非常有可能會致使病情復發。為保證患者的預后效果，醫護人員有必要對患者采取更為妥善的護理措施。此次研究所涉及到的延續性護理的主要特點是規范性強、秩序性強且不間斷，護理服務不僅涵蓋了住院階段，同時還可使患者出院后享受更多護理服務，滿足其相關需求，使患者的藥物治療依從性不斷提高，從而改善預后。同時科學合理干預其用藥情況、飲食情況以及強化康復鍛煉，促使其良好生活習慣的養成[4]。此外護理人員通過與患者的積極溝通，可及時發現其可能出現的不良心理并進行妥善處理，增強其治療信心。此次研究結果顯示，研究組出院1a后的服藥依從性以及遵醫囑情況的評分皆顯著高于參照組（P＜0.05）；同時研究組的生理職能、社會功能、精神健康等各項生活質量評分也明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將延續性護理應用于PCI術后患者的護理中，護理效果理想且療效顯著，具有應用價值，值得大力推廣。