阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響探究

孫 邈，孫海申，李風雷，孫晶晶，許少團，司富春*

（1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046；2.許昌萬榮心腦血管病醫院，河南 許昌 461000；3.河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450004；4.許昌市立醫院，河南 許昌 461000）

在腦梗死中最常見的類型就是腦血栓。引發腦血栓形成的主要原因是由于患者的皮質支動脈粥樣或腦動脈主干發生硬化的情況，從而導致患者的血管增厚、管腔狹窄引起閉塞[1]，最終引發血栓的形成，同時使得患者腦部血液的供應發生障礙，引發缺氧、缺血等情況導致軟化壞死出現局灶性神經系統等癥狀。腦血栓在50歲以上的中老年人群、風濕性心臟病患者以及高血壓患者中有著較高的發病率。在臨床上對于老年腦血栓患者的治療中，主要采用阿司匹林進行治療，但治療效果往往不夠理想。因此在現如今對于老年腦血栓患者的治療中除了采用阿司匹林，同時還會聯合他汀類藥物進行治療。本文為了深入探究阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響，選取了2017年4月～2018年4月期間收治的80例老年腦血栓患者作為主要研究對象，相關具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年4月～2018年4月期間在我院收治的80例老年腦血栓患者作為主要研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男性29例，女性11例，平均年齡為（76.4±5.5）歲，病程為2～8 h，平均時間程為（2.7±1.2）h；觀察組男性27例，女性13例，平均年齡為（75.7±5.8）歲，病程為2～7 h，平均病程為（2.5±1.3）h。所有納入患者均均經過頭顱CT確診為腦血栓，且均排除患有嚴重肝腎疾病、血液疾病以及其他嚴重疾病者。將兩組患者的基本資料進行對比，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者在入院后均保持臥床休息，同時給予常規治療，包括吸氧、限鹽以及神經營養藥物等，將劑量為0.5 g的胞二磷膽堿溶入500 ml的右旋糖酐中進行靜脈滴注，1次/天。隨后給予患者20%甘露醇GTT[2]，采用的劑量根據患者病情的實際情況以及變化程度進行調整。應用腦細胞活化劑，對其酸堿平衡以及水電進行糾正并維持平衡。同時指導患者以口服的方式服用阿司匹林，劑量為75～100 mg/次，2次/天。本次研究所采用的的阿司匹林產自湖南新匯制藥股份有限公司。觀察組在對照組的基礎上，于治療中加服他汀類藥物，阿托伐他汀進行治療，口服10 mg/天，1次/天。本次研究所采用的的阿托伐他汀產自北京嘉林藥業股份有限公司。兩組患者均進行為期5個月的治療。

1.3 評價標準

①對兩組患者在5個月的療程過后的治療效果進行記錄，療效分為四個標準：治愈（患者的臨床癥狀基本消失，且神經功能缺損改善幅度大于90%）、顯效（患者的臨床癥狀得到明顯的改善，且神經功能缺損改善幅度大于60%）、有效（患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，且神經功能缺損改善幅度大于30%）、無效（患者的臨床癥狀無明顯變化或出現加重、惡化的情況，且神經功能缺損改善幅度低于30%）。對比兩組患的治療總有效率。②采用NIHSS神經功能缺損量表對兩組患者治療前后的神經功能缺失情況進行評分，治療后的得分越低代表患者的神經功能缺失改善情況越好。

1.4 統計學分析

選用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用（n/%）表示；計量資料用（）表示；經客觀比對2組指標，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

從實驗結果中可以看出，觀察組患者的治療總有效率為97.5%（39/40），遠高于對照組的75.0%（30/40），詳見表1，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比

2.2 對比兩組患者的NIHSS評分

從實驗結果中可以看出，兩組患者在治療前的NIHSS評分無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在治療后兩組患者的NIHSS評分均有明顯的下降，其中觀察組患者的下降程度顯著優于對照組，詳見表2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的NIHSS評分比較

3 討 論

在臨床腦血管疾病中，腦血栓是最為常見的疾病之一，且多發于中老年人，患者的臨床癥狀主要包括頭暈目眩、四肢麻木、口齒不清等[3]，且具有較高的死亡率。因此腦血栓對于老年患者的生活質量乃至生命安全都構成了較為嚴重的威脅。在臨床上對于腦血栓的治療中，阿司匹林是使用率最高的藥物之一。其具有解熱鎮痛，抑制血小板聚集等作用[4]，因此對于能夠有效抑制血栓形成以及改善腦部微循環。可在以往的臨床案例中，單純服用阿司匹林的治療效果往往不夠理想，因此在治療腦血栓的藥物選擇中通常會采用阿司匹林聯合他汀類藥物進行治療。他汀類藥物能夠起到抑制膽固醇合成以及減少肝內膽固醇等作用，在配合阿司匹林進行治療的過程中，除了能夠有效抑制血栓形成及改善血流循環外，還能使動脈粥樣硬化程度得到改善[5]。使得在治療中能夠取得更為理想的療效。

綜上所述，在治療老年腦血栓患者中采用阿司匹林聯合他汀類藥物能夠有效提高治療效果以及神經功能缺失的改善程度。值得在臨床中推廣使用。