依達拉奉聯合血塞通治療老年急性腦梗塞的臨床研究

張小英

（陜西省延安醫療集團洛川分院神經內科，陜西 延安 727400）

1 資料和方法

1.1 研究資料

本課題100例老年急性腦梗塞患者均為本院2017年5月～2018年5月納入，由不同治療方法分組，常規組和研究組均50例，患者病情診斷符合急性腦梗塞臨床標準；年齡66～79歲，均值（72.4±1.4）歲。兩組患者在合并癥、起病癥狀等一般資料上比較無統計學意義（P0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均需接受常規基礎治療，包括水電解質平衡、補充營養、預防并發癥、抗生素、防脫水、腦保護、血糖控制、血壓調控、抗血小板聚集等，常規組基于此行血塞通治療，即在250 ml生理鹽水中天添加400 mg血塞通，采用靜脈滴注方式給藥，每天滴注1次，連續滴注2周；研究組在常規組基礎上聯合依達拉奉治療，即在100 ml生理鹽水中添加30 mg依達拉奉，采用靜脈滴注方式給藥，每天滴注2次，每次滴注間隔12小時，連續滴注2周，治療期間，時刻監測兩組患者血尿常規、凝血功能、肝腎功能等。

1.3 評價標準

在治療前、后均需采用NIHSS評分量表對兩組患者神經功能缺損情況進行評估，基于此評價兩組臨床療效：無效：治療后，患者神經功能缺損評分降低＜17%，或增加＞18%，甚至死亡；好轉：45%≥患者神經功能缺損評分治療后降低≥17%，生活可自理，但仍然需要其他協助；顯效：治療后，90%≥患者神經功能缺損評分＞17%，具有日常生活自理能力和1～3級病殘；治愈：患者神經功能缺損評分治療后降低在90%以上，病殘等級為0級，臨床治療有效率=好轉率+顯效率+治愈率[2]。

1.4 統計學分析

兩組神經功能和臨床療效可用SPSS 18.0軟件統計、整理，t檢驗組間比較，定數資料行x2檢驗，描述用（%），定量資料用（）表示，P＜0.05為統計學差異成立依據。

2 結 果

2.1 兩組患者神經功能對比

治療前，所有患者神經功能缺損評分對比未表現差異（P0.05），治療后，研究組患者神經缺損評分明顯低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經功能對比（±s，分）

表1 兩組患者神經功能對比（±s，分）

分組 研究組（n=50） 常規組（n=50） t P治療前 28.95±5.14 29.07±4.99 0.118 0.906治療后 11.42±4.15 18.67±3.56 9.376 0.000

2.2 兩組臨床療效和不良反應率對比

研究組和常規組臨床治療有效率分別為92.00%和76.00%，不良反應發生率分別為2.00%和6.00%，臨床療效對比有差異（P＜0.05），不良反應率比較相差不多（P0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效和不良反應率對比（n，%）

3 討 論

急性腦梗塞是神經內科常見疾病之一，多發于老年人，其發病原因與血管炎性反應、氧自由基數量太多、興奮性氨基酸過多分泌等有關，發病后通常伴隨著白細胞數量增多、血管環境紊亂、氧自由基不斷增多等反應，進而影響到患者血小板聚集功能，嚴重危害到患者生命安全，根據臨床研究得知，治療急性腦梗塞的關鍵點為清除氧自由基、控制氧自由基含量，而依達拉奉是一種新型氧自由基清除劑，對患者缺血缺氧腦組織具有保護作用，藥方中的3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮對羥自由基起到清除效果，能抑制體內脂質過氧化反應，且具有緩解腦水腫、促進血管缺血缺氧、活性抗氧化等作用。

實驗結果表明，兩組患者神經功能缺損評分在治療前無差異（P0.05），治療后，研究組患者神經功能缺損評分明顯低于常規組，而臨床治療有效率明顯高于常規組（P＜0.05），但兩組治療后不良反應發生率對比無差異（P0.05）。總之，依達拉奉聯合血塞通治療老年急性腦梗塞的臨床效果較好，能有效改善神經功能，且治療后不良反應較少，安全性較高，可在老年急性腦梗塞患者中推廣應用。