踝泵運動在婦科腫瘤手術后DVT中的應用

王朝霞

（銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

深靜脈血栓是由于血液在人體長時間內不活動的情況下在深靜脈內不正常地凝結，進而影響到血液的正常循環。臨床上很多疾病在恢復過程中都容易發生深靜脈血栓，其中婦科腫瘤患者經過手術治療，在術后恢復期容易發生深靜脈血栓。如果病情得不到有效控制，血栓有可能發生脫落，進而引起肺栓塞或者其他嚴重并發癥，發生肺栓塞后患者生命受到嚴重威脅，臨床上死亡率以及致殘率都非常高。踝泵運動的原理在于通過利用踝關節的活動，促進下肢血液循環，這對于預防發生血栓形成具有關鍵作用。本次研究選取我院2015年10月～2017年10月收治的婦科腫瘤患者124例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各62例，其中對照組采用常規護理；觀察組在常規護理的基礎上采用踝泵運動量化表進行量化功能鍛煉，比較兩組患者術后DVT的發生情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月～2017年10月期間在我院接受治療的婦科腫瘤患者124例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各62例，其中對照組采用常規護理；觀察組在常規護理的基礎上采用踝泵運動量化表進行量化功能鍛煉，對照組患者年齡32～61歲，平均年齡(41.68±7.35)歲；觀察組患者年齡31～62歲，平均年齡(39.67±8.24)歲。排除標準：不愿參加本研究；已經診斷為DVT患者；哺乳期婦女；有精神疾病及各種原發性疾病患者；無法接受踝泵運動者。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行踝泵運動。具體內容如下：

1.2.1 踝泵運動姿勢：引導患者采取平臥位或者正常坐位，首先將下肢放松，并盡量伸直，然后運動腳尖，將其轉向胸口，達到最大限度后保持這一姿勢10秒，然后將腳尖向下運動，達到最大限度后保持這一姿勢10秒，然后徹底放松。

環繞運動：引導患者采取仰臥位，首先將下肢放松，并盡量伸直，以踝關節為中心進行各種運動，包括轉向、環繞等。兩組運動組合為1個單元，10個單元/h，5～10次/d。

1.2.2 指導方法：首先向患者介紹DVT的相關知識，然后介紹踝泵運動的原理和優點以及運動環節。這期間要求護理人員臨床經驗豐富、表達能力強，針對患者文化水平開展教育工作，務必保證患者及其家屬掌握踝泵運動。此外還要針對患者具體情況科學設置運動強度和時間，并將其量化，引導患者按照量表開展運動；護理人員注意檢查患者完成情況，對于未能嚴格執行量表的患者要進行督促，保證踝泵運動取得效果。

1.3 評價方法

術后24 h開始觀察患者雙下肢情況，并進行小腿抬高實驗，如明確為DVT，遵醫囑給予藥物治療。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用x2檢驗，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組發生1例DVT，對照組發生11例DVT。兩組比較差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者DVT發生情況比較例 [n(%)]

3 討 論

3.1 婦科患者下肢DVT的常見因素

相關研究人員指出，導致深靜脈血栓形成的原因較多，其中血液高凝狀態、血管壁損傷、血流速度緩慢是最為關鍵的三個因素。患者在接受手術后，其血液往往出現一定變化，具體表現為血液凝結；此外手術前后對患者實施的麻醉會引起周圍血管擴張，進而導致靜脈壁發生損傷，此外手術期間造成的組織、血管壁受損會促使組織因子放出血小板等凝血因素，改善血液凝固性；手術過程中與手術之后會有較長期限需病患臥床修養，患者活動幅度較小，下肢血流速度緩慢。另外，惡性腫瘤使得患者自身抵抗力大幅下降，這也進一步加大了深靜脈血栓發生的概率，且女性病患聯合應用口服避孕藥等也會提高DVT形成率。

3.2 踝泵運動的作用及效果

踝泵運動分為屈伸運動和環繞運動，相關研究顯示，踝泵運動過程中的伸屈能讓小腿三頭肌、脛骨前肌收縮、擴張，肌肉收縮能讓血液、淋巴液在壓力作用下回流，對新鮮血液填充，借助踝關節趾屈等組合進行環繞運動，可加快股靜脈血流峰速，經由上述運動能推動病患下肢血液流動，讓病患下肢功能盡快恢復。經由驗證表明，觀察組下肢深靜脈血栓形成率比對照組小，這說明引導患者進行踝泵運動，可以促進下肢血液循環，進而有效降低婦科腫瘤患者手術之后下肢深靜脈血栓的發生率。此外，因護理人員具備較大工作量，個體表述水平存在差異，某些護理人員在下肢靜脈血栓知識掌握、風險因素等方面匱乏足夠認知，故無法將健康宣傳教育工作落到實處，加之病患個體文化水平存在差異，在接受、理解知識方面有所區別，使得某些病患無法對相應知識全部掌握，病人及其親屬也難以對下肢靜脈血栓的危害與踝蹦運動的益處具有充分認知，促使病患依從性不高，即便護理人員多次宣教，也無法獲取較好成效。病人與其親屬都可加入該量表的施行過程，以引發病人的主觀能動性，改善病患心理情緒，積極配合。

4 小 結

施行踝蹦運動可強化病患對健康宣傳教育知識的認識與重視，并進行量化，確保踝泵運動的強度、持續性、效果性，在解決婦科術后患者血液高凝狀態方面存在顯著效用，應被臨床醫學應用。

此次研究存在的問題即觀察時間不是很長，樣本量不多，難以對長期性、較多樣本量下量化踝蹦運動在婦科腫瘤手術后的效果加以判定。

在日后的研究里面，應對這一層面進行深入研究、探討，以對臨床護理工作有效指導，改善護理質量，杜絕患者手術后DVT的發生，增加病患滿意度。