肝硬化并發癥患者46例臨床護理體會

錢曉娟

（江蘇省如皋市第四人民醫院，江蘇 如皋 226511）

肝硬化極易并發多種并發癥，極大的加重了患者的病情，嚴重威脅患者的生命安全。良好的護理干預能夠有效減少并發癥的發生風險，同時有助于提高治療效果，幫助患者改善臨床癥狀，減輕痛苦[1]。本文探究了優質護理對于肝硬化并發癥患者的臨床效果，并取得了良好的效果，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2018年8月本院收治的46例肝硬化并發癥患者，均分為兩組，對照組和觀察組，對照組有男性23例，有女性20例，患者年齡在41～74歲，平均年齡為（46.39±4.76）歲，其中有13例合并腹水、有4例合并上消化道出血有4例、3例合并肝腎綜合征、3例合并肝性腦病，觀察組有男性24例，有女性19例，患者年齡在40～72歲，平均年齡為（45.69±4.81）歲，其中有11例合并腹水、3例合并肝腎綜合征、3例合并肝性腦病、有6例合并上消化道出血。兩組患者在一般資料方面，存在的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，具體護理措施如下：①合并腹水患者：由于患者的肝功能降低，機體合并蛋白的能力也隨之降低，患者極易出現低蛋白血癥，加之患者機體中醛固酮激素的分泌，患者易出現水鈉潴留。因此需要對患者每日水和鹽的攝入量進行嚴格的控制，相關研究資料顯示，輕度腹水的患者雖然需要控制鈉鹽的攝入量，但是長期的控制對于減少腹水并沒有顯著作用，護理人員將患者鈉鹽的攝入量控制在5 mg，同時加強對腹圍以及腹水的監測[2]。②合并上消化道出血：密切監護患者的各項指標水平，對于患者的嘔吐物及時進行清理，給予患者飲食指導，確保營養均衡，飲食有助于患者身體機能的恢復，避免食用粗糙不宜消化的食物；給予患者心理干預，護理人員主動與患者進行溝通，與患者建立良好的護患關系，引導患者主動傾訴壓力。通過鼓勵、安慰、列舉成功案列等方式幫助患者樹立治療信心，積極配合治療。通過溝通或者專業性心理干預，幫助患者消除負面情緒，調整好心理狀態；一旦發現患者有出血情況及時進行止血處理，對于患者的精神狀態給予密切關注，以防出現肝性腦病情況能夠及時發現和處理[3]。③肝性腦病：加強對患者神志的觀察，以及對生命體征的監護，針對引發患者并發肝性腦病的危險因素進行針對性的去除治療。④肝腎綜合征患者通常是由于少尿、消化道出血以及患者肝臟功能減弱導致的，患者如果少尿或者無尿其生存率不會超過1周，通過穿刺將腹水抽出，攝入蛋白質、護肝、恢復水電解質平衡等方式幫助患者控制病情。同時護理人員需要加強對患者的關心，鼓勵和安慰患者積極面對自身疾病，配合治療。給予患者高維生素、高蛋白、低脂以及易于消化的食物；密切關注患者使用利尿劑后的反應，加強對患者水電解質酸堿平衡的維持。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，通過調查問卷收集患者的護理滿意度，總分為100分。療效標準：顯效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，病情得到控制，好轉：患者臨床癥狀改善；無效：患者病情沒有好轉，甚至死亡。滿意度指標：分數超過80分，為滿意，分數超過60分、低于80分為基本滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理實驗數據，計量資料使用表示，計數資料使用百分數表示，通過x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率為86.96%，對照組的治療總有效率為60.86%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組的護理滿意度為91.30%（21/23），對照組的護理滿意度為78.26%(18/23)，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的治療總有效率 （n，%）

3 討 論

肝硬化病情嚴重，治療時間長，且并發癥較多，在治療過程中患者極易出現各種問題，因此良好的護理干預對于患者而言至關重要。

本文對我院近期收治肝硬化病發患者進行了護理對比研究，觀察組采用優質護理，觀察兩組患者的護理效果，結果顯示觀察組患者的治療總有效率為86.96%，對照組的治療總有效率為60.86%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。這主要是由于在護理過程中對觀察組患者采取了針對性的護理措施，對于合并腹水患者，嚴格控制每日水和鹽的攝入量，加強對腹圍以及腹水的監測；對于合并上消化道出血患者，幫助患者及時清理嘔吐物，給予患者飲食指導，避免食用粗糙不宜消化的食物。給予心理干預，幫助患者調整好心理狀態；肝性腦病患者加強對其神志的觀察，以及對生命體征的監護，針對引發患者并發肝性腦病的危險因素進行針對性的去除治療；肝腎綜合征患者通過穿刺將腹水抽出，攝入蛋白質、護肝、恢復水電解質平衡等方式幫助患者控制病情。對患者加強關心，鼓勵和安慰患者積極面對自身疾病，配合治療。密切關注患者使用利尿劑后的反應，加強對患者水電解質酸堿平衡的維持。通過一系列的護理措施有效的提高了護理質量，結果顯示觀察組的護理滿意度為91.30%，對照組的護理滿意度為78.26%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。常規護理干預護理的內容較少，多采用默認模式，無法有效滿足患者的護理需求，而優質護理以患者為中心，全面考慮患者的實際情況，給予針對性的護理干預，從心理和生理兩個方面實施護理干預，有效的調動了患者的治療依從性，保證和提高了治療的效果，為患者提供提供了更好的護理服務。

綜上所述，優質護理能夠有效提高治療的效果，幫助患者控制病情，提高了護理質量，滿足了患者的護理需求，值得推廣。