連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的臨床護理體會

王文文，劉桂清，劉 楊

（德州市人民醫院，山東 德州 253014）

膿毒血癥主因化膿性細菌侵入血流后，發生大量繁殖，導致化膿性病灶產生，威脅機體組織和器官，屬于嚴重的全身性化膿性感染，對患者的生命安全具有直接影響，需采取適宜的治療方式。其中，連續性血液凈化治療，可適應改正資料，可清除有害物質，促進患者轉歸，保證患者生存率。同時治療中，需輔以適當的護理方式，可提高治療效果，降低異常。基于此，本文探究分析連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的臨床護理體會，擇取78例患者，進行分組對比研究，詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017.6～2018.5于某院行連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥者78例，經確診，患者均符合該癥診斷標準[1]，且存在不同程度的臟器功能受損，患者愿意參加實驗調查，簽署知情書。排除對象：精神異常不能正常交流溝通、意識模糊、不同意參加實驗調查者。隨機分成A組（常規護理）與B組（綜合針對性護理）的2組，每組患者39例。A組中，男20例，女19例，年齡20～84歲，平均（51.73±4.22）歲，B組中，男21例，女18例，年齡21～85歲，平均（51.97±4.58）歲，經比較，P0.05，可以進行下一步比較。另外，本次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法

A組與B組給予不同的護理方式。其中A組行常規護理，包括口腔清理、適當排痰、抗感染、防寒保暖等。B組則以此為前提，實施針對性綜合護理，詳細內容如下。①患者心理安撫。為保障患者配合連續性血液凈化，需加強患者心理安撫，注意向患者提供成功案例，借助語言、交流溝通等，舒緩患者焦慮恐懼情緒。做好鼓勵和宣教，增強患者對疾病的認識。②觀察護理。密切關注患者生命體征，包括心電監護、血壓、血氧飽和度、體溫等。如果患者出現血壓偏低，可適當使用增加心肌收縮力和排血量的相關藥物，如：多巴胺、強心藥等。如果仍舊沒有改善，則及時告知醫師。③循環穩定和高熱護理。連續性血液凈化治療中，易出現高熱癥狀，可對患者心率和呼吸造成影響。故此，應注重對高熱護理，做好體溫監測，觀察患者血壓、心率和呼吸等，如果存在異常，及時告知醫師。④維持凈化過程中的血管暢通。避免出現貼壁、打折和脫落等情況，在河里的對抗凝劑進行利用，判斷是否出現出血現象等。并時刻關注患者電解質的變化情況[2]。

1.3 觀察指標

對比患者護理期間的并發癥發生情況和護理前后的生活質量，生活質量擇取我院自擬評價表，滿分100分，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理后，A組并發癥發生率為20.51%，B組為5.13%，發現B組更低（P＜0.05）。組間患者護理前的生活質量評分沒有差異（P0.05），經過護理后，B組顯著高于A組（P＜0.05），見表1。

表1 組間護理前后生活質量

3 討 論

連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者，治療期間容易發生并發癥，不僅不利于患者的康復，還影響患者的生活質量。在治療期間，護理期間需要從多個角度入手，包括患者的心理，全面的生命體征監控，包括血壓、心率等。還需要維持血管的暢通，避免引流不暢。使用抗凝劑期間，應注意出血風險的控制，從而促使患者能夠順利完成治療。本次研究結果證實：B組的并發癥發生情況和生活質量均優于A組（P＜0.05）。說明在具體的重癥膿毒血癥持續性血液凈化治療中，采取針對性和綜合的護理方式，重視患者心理、生理、并發癥等，能促進轉歸，可推廣。