慢性心力衰竭患者中開展延續性護理的效果分析

文加霞

（重慶市潼南區中醫院，重慶 402660）

冠心病為臨床常見疾病，若患者未獲得有效治療，會進一步發展為慢性心力衰竭，患者會出現水腫、體力活動受限、呼吸困難，臨床死亡率較高。相關研究顯示，心力衰竭在心血管疾病中占20%左右，但死亡率卻為40%。慢性心衰患者出院后需繼續接受治療，所以其預后和自身護理能力息息相關。為提升慢性心衰患者臨床護理效果，本研究選擇慢性心衰患者進行研究，對其中部分者實施延續性護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月～2018年6月慢性心衰患者100例。納入標準：存在明確的冠狀動脈病變史，經冠脈造影確診為慢性心力衰竭；出院前病情穩定；年齡未超過75周歲；知情并同意參與研究。排除標準：合并心肌病、肺源性心臟病、先天性心臟??；存在認知障礙或精神障礙；合并惡性腫瘤[1]。其中包括女46例、男54例；年齡范圍42～73歲，平均（50.5±9.7）歲；發病至入院時間1～12小時，平均（6.4±2.5）小時。隨機分為實驗組（n=50）和常規組（n=50），兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組接受常規護理，實驗組接受延續性護理，出院后每2周隨訪一次，一個月后改為每個月隨訪一次，具體內容包括：①病情管理指導：利用通俗易懂的語言對心衰疾病機制、誘發因素、臨床表現、安全用藥進行介紹，告知患者長期遵醫囑用藥，避免私自減量等情況。②日常生活指導：指導患者定期進行血壓、體質量等進行檢測，引導患者形成科學的作息，并要隨身攜帶急救藥品。告知患者預防肺炎、感冒、深靜脈血栓，避免壓瘡或感染。③飲食及運動指導：依據患者病情對針對性鍛煉計劃進行制定，患者活動能力不佳可進行呼吸鍛煉或在室內走動，患者活動能力較強可進行氣功、太極拳等有氧運動，但運動不可引起氣急、胸悶等癥狀。告知患者禁煙禁酒，為促進血液流動可因少量黃酒、葡萄酒等?？刂汽}和水的攝入量，增加蛋類、瘦肉、豆制品的攝入量。④情緒指導：評估患者心理狀態，指導患者進行自我調節，例如采取自我暗示、傾訴、宣泄等方法。對于存在并發癥患者應強化溝通，對于其提出的疑問要耐心解答，并依據情況要求其到醫院就診。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組自我護理能力、預后情況。自護能力具體包括按時復查、自我責任感、自我概念、自我護理技能。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組自護能力對比

實驗組自我概念、按時復查、自我護理技能、自我責任感分數均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自護能力對比（±s，分）

表1 兩組自護能力對比（±s，分）

組別 n 按時復查 自我概念 自我責任感自我護理技能實驗組 50 3.4±0.6 20.3±5.2 16.3±3.5 27.4±5.7常規組 50 2.2±0.5 16.1±4.6 13.3±3.2 22.6±4.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組預后對比

實驗組50患者癥狀性心衰5例，不良預后發生率10.0%；常規組癥狀性心衰10例、惡性心律失常3例、心肌梗死3、心臟性猝死1例，不良預后發生率34.0%。實驗組不良預后發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭會對患者生活質量產生嚴重影響，是冠心病患者死亡的重要原因。相關研究認為，在慢性心衰患者康復中護理因素發揮著重要作用，其能夠使患者自理行為得到提升，改善預后[2]。針對慢性心衰出院患者開展延續性護理，能夠使生理、心理均能夠恢復到最佳狀態，避免患者動脈硬化因冠心病或其他高危因素而發展，提升患者工作和生活能力。延續性護理將醫院護理進行了拓展和延伸，其能夠康復指導和健康教育等措施，有效滿足患者護理干預需求，最終降低發病次數、病程程度，提升患者生活質量[3]。

本研究中，實驗組不良反應發生率10.0%，顯著低于常規組的34.0%（P＜0.05）。實驗組自我概念、按時復查、自我護理技能、自我責任感分別為（20.3±5.2）分、（3.4±0.6）分、（27.4±5.7）分、（16.3±3.5）分，顯著高于常規組的（16.1±4.6）分、（2.2±0.5）分、（22.6±4.6）分、（13.3±3.2）分（P＜0.05）。可見，針對慢性心衰患者開展延續性護理，能夠提升其自護能力，使其獲得良好預后。