牽伸在運動與骨傷康復中的應用

虞樹濤

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

1 牽伸概述

從廣義上對牽伸進行分析可以將其具體的分成主動和被動兩種牽伸，被動牽伸的整個過程完全是由相關的醫(yī)師和治療師進行主導，其可以使被活動肢體的關節(jié)活動度得到一定的提高，并且對于關節(jié)柔韌性也有著增強的效果，我們需要注意的是在對其進行實際操作的過程中極有可能因為操作規(guī)范性不足而造成肌肉發(fā)生損傷。主動牽伸的整個過程則全部由牽伸者自我完成，在他們操作的過程中因可以對牽伸的力度和時間進行自主的控制而可以規(guī)避牽伸過程中發(fā)生肌肉損傷的問題，由此主動牽引較之被動牽引要有更好的安全效果。在這兩種方式的牽伸之外還有一種主動助力牽伸的牽伸方式，主動助力牽伸之中的助力由醫(yī)師或者治療師提供，這一種力可以正向與反向的提供給牽伸者。

在對牽伸進行細化分類的過程中從一方面可以結合力量的來源將其分為自我牽伸、手法牽伸以及機械牽伸者三種類型。自我牽伸所指的是牽伸者自主的對身體的各個肌肉群進行牽伸，這個過程之中牽伸力的來源是牽伸者本身；手法牽伸所指的是一些只有在相關的醫(yī)師或者治療師輔助之下才可以完成的牽伸操作，這個過程中牽伸力的來源便是輔助操作的治療師或相關的醫(yī)師；機械牽伸的牽伸力來源由字面便可以判斷出是來自機械。而另一個方面結合動作的特征可以將其分成動態(tài)牽伸和彈性牽伸以及靜態(tài)牽伸三個類型。一些專業(yè)人士認為廣為流傳的牽伸操之中的重復彈跳動作在一定程度上與牽伸技術的定義相符，可以通過對一些有彈性和快速的關節(jié)動作來對肌肉進行牽伸，這一牽伸動作可以使主動發(fā)起或被動發(fā)起。在進行彈性牽伸的過程中容易出現(xiàn)過度用力造成超出軟組織延展性而引發(fā)肌肉損傷的問題，在當前對彈性牽伸的應用已經(jīng)很少。

2 常用牽伸技術和相關應用

2.1 靜態(tài)牽伸的應用

靜態(tài)牽伸方式的運用能夠使肌肉伸展和放松的效果更好，使軟組織的延展性得到有效的提高。這種牽伸方式在眾多類型之中較為有效，在對其進行操作的過程中可以分成靜態(tài)和動態(tài)兩個具體的操作階段。

很多研究人員都認為牽伸訓練無論持續(xù)多久都不能使人們的垂直跳躍能力得到提高，但是某研究之中以20名男性大學生志愿者作為研究對象，研究發(fā)現(xiàn)在他們剛剛完成靜態(tài)牽伸的十五分鐘內(nèi)垂直跳躍的能力會出現(xiàn)降低的問題，基于這一研究結果他們建議人們盡量不要在做垂直跳躍運動之前的十五分鐘里做靜態(tài)牽伸運動。而另一些研究人員認為靜態(tài)牽伸可以在一定程度上使垂直跳躍的能力得到提高，所以他們建議在人們進行一些爆發(fā)性運動之前可以結合實際情況將靜態(tài)牽伸作為熱身運動。除了對垂直跳躍能力的研究之外一些研究人員還對靜態(tài)牽伸是否影響關節(jié)的活動范圍以及肌肉的彈性進行了研究，并且最終發(fā)現(xiàn)這種牽伸運動可以是上述兩點都得到一定的提高。但是考慮到研究參與的人數(shù)相對較少且男女之間的比例也并不平衡，所以人們對于牽伸運動所表現(xiàn)出來的具體效果或多或少的還是存在著一定的分歧，不過絕大多數(shù)學者對于牽伸運動持續(xù)的具體時間都有著一致的觀點，他們認為在對腿部腘繩肌組織進行牽伸的過程中持續(xù)的時間在30秒之內(nèi)不會產(chǎn)生副作用，但是如果達到60秒到90秒的話會使運動能力出現(xiàn)降低的情況。

在骨傷患者發(fā)生疾病的情況下常常會伴有疼痛或者功能障礙等問題，在當前大量的研究和實踐已經(jīng)表明通過靜態(tài)牽伸運動可以在一定程度上使這些疼痛癥狀得到緩解，并且也能使患者的功能障礙得到明顯的改善。

2.2 動態(tài)牽伸的應用

動態(tài)牽伸所指的是以較慢的速度在有控制的情況下對肢體進行活動，由此來使關節(jié)的活動范圍得到一定的提高。在正常情況下人們進行運動前熱身運動的時候大都是采用動態(tài)牽伸運動。通過運用動態(tài)牽伸方法可以使人們的運動能力得到一定的提高，但是該方法難以避免或者減輕人們在運動之后肌肉出現(xiàn)的疼痛感。一些研究人員發(fā)現(xiàn)在對年輕運動員的腘繩肌和小腿三頭肌進行動態(tài)牽伸的過程中如果盡量控制勻速的牽伸到關節(jié)最大范圍的話不會造成他們肌肉力量降低的問題，基于這種情況這些人認為在進行熱身的時候動態(tài)牽伸可以當成熱身的一個環(huán)節(jié)。還有一些研究人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)在一些人進行高爾夫運動之前也可以將動態(tài)牽伸作為熱身準備運動，通過完成一些相應的動作可以使人們的下肢肌肉以及前后肩部的肌肉得以牽伸，由此可以或多或少的提高他們的高爾夫成績。但是這些研究均未對如何提高做出清晰的描述。

2.3 機械牽伸

在當前醫(yī)院對骨傷患者進行治療的過程中運用手法牽伸或者自我牽伸能夠取得較為理想的治療效果，并且該牽伸方法對于運動能力也能起到一定的積極作用。但是我們前文已經(jīng)提到在進行手法牽伸的過程中比較依賴醫(yī)生或者理療師的幫助。

在當前廣為使用的牽伸裝置可以幫助人們進行一些動態(tài)或者靜態(tài)的牽伸運動，并且以靜態(tài)牽伸運動居多。一般被應用于膝關節(jié)或者踝關節(jié)以及腕關節(jié)等部位的牽伸過程之中。也有一部分研究表明機械牽伸能夠使患者骨盆疼痛的癥狀得到一定的改善。應用踝關節(jié)動態(tài)牽伸裝置可以使醫(yī)院在醫(yī)用傳統(tǒng)物理療法治療無效的踝部僵硬患者的踝關節(jié)在各個方向的活動度都得到一定的提高，并且該機械牽伸裝置治療過程中不需要患者支付過高的成本。

2.4 PNF牽伸

PNF牽伸最初是被一些理療師在對一些神經(jīng)肌肉麻痹性的疾病進行治療時應用的。而隨著后來越來越多的人嘗試性的使用才開始將其應用到提高肌肉延展性的領域之中。在進行牽伸之前首先進行肌肉等長收縮的方法可以使關節(jié)活動的范圍得到一定的提高。

某研究人員以24名健康的大學生自愿者作為研究對象，進行了為期一個半月的PNF牽伸或動態(tài)牽伸研究之后發(fā)現(xiàn)自主的PNF牽伸在使關節(jié)活動度得到提高的同時還能使人體的臀部和肩背部柔韌性得到一定的提高。而且牽伸時間的長短也直接影響著牽伸所能起到的效果。

一些研究者還發(fā)現(xiàn)應用PNF牽伸能夠使患有慢性下腰痛疾病患者的腰部肌群穩(wěn)定性得到明顯的提高，減輕該疾病患者由于下腰痛引起的疼痛感，并且該牽伸方式對于一些功能障礙也能起到一定的改善效果。

3 牽伸在骨傷康復中的調(diào)查

某研究人員于某醫(yī)院進行為期一周的駐點研究，對77例骨傷患者應用牽伸技術的疼痛減輕效果、治療滿意度、運動恢復情況進行調(diào)查。所有調(diào)查評分均分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意四項，了解到的具體情況如下表1所示。

表1 骨傷患者應用牽伸技術的疼痛減輕效果、治療滿意度、運動恢復情況

由此我們可以發(fā)現(xiàn)在當前對骨傷患者進行治療的過程中牽伸技術的應用得到了患者較高的認可。

4 結束語

在當前對骨傷疾病患者進行治療的過程中對于各種牽伸技術已經(jīng)有了較為廣泛的應用，具體治療過程中可以使患者動作的敏捷性以及關節(jié)的活動度得到明顯的提高，降低受傷發(fā)生的概率。在健康人群進行牽伸的過程中如果選對方法還可以使自身的運動能力得到一定的提高。骨傷治療過程中牽伸技術所帶來的降低患者疼痛感的功效長期以來得到了較多患者的認可。