血必凈聯合CRRT對早期感染性休克的療效觀察

趙千文

（上海交通大學醫學院附屬同仁醫院海南分院，海南 瓊中 572900）

感染性休克的發生主要是慢性基礎性疾病的基礎上個體感染致病菌從而導致引發全身性感染，致使全身多個器官損害，患者以神經意識障礙、代謝紊亂、多個臟器功能衰竭為主要臨床癥狀，致病菌數量以及致病性強弱均可影響疾病發展。早期感染性休克患者機體處于高炎癥狀態，該時期給予早期治療可有效降低病死率，連續性腎臟替代療法(CRRT)是早期感染性休克患者常用治療方法之一[1]。本次研究對我院2016年4月～2018年4月收治的68例早期感染性休克患者分別給予CRRT治療以及血必凈聯合CRRT治療，通過比較兩組患者單位時間治療效果，從而研究中西醫聯合治療對早期感染性休克的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組34例患者：男女比例為10:7（20/14），患者年齡23～65歲，平均年齡為（45.2±1.2）歲。對照組34例患者：男女比例為19:15（19/15），患者年齡22～68歲，平均年齡為（45.5±1.2）歲，有4例患者為其他類型。兩組患者年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。本次研究征得醫院倫理會同意，所有患者以及患者家屬均表示自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均給予復蘇藥、血管活性藥、廣譜抗生素，并給予患者營養支持、機械通氣、糾正水/電解質紊亂等基礎治療。對照組患者在基礎治療基礎上給予CRRT治療，實驗組患者在對照組治療基礎上聯合血必凈注射液治療，患者每日給藥兩次，每次將50 mL血必凈注射液與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后靜脈給藥。

1.3 觀察指標

兩組患者持續靜脈給藥72小時后觀察比較其臨床療效，本次研究參考2006年人民衛生出版社出版的《臨床診療指南傳染病學分冊》顯效：患者治療72 h后收縮壓超過90 mmHg，脈壓差超過30 mmHg，尿量超過30 ml/h，意識以及微循環灌注均恢復正常。有效：患者治療72 h后收縮壓、脈壓差均達顯效水平，但是需間接給予多巴胺以維持血壓，尿量增加，意識清醒。無效：患者治療72 h后收縮壓低于90 mmHg，脈壓差低于30 mmHg，尿量、意識以及微循環均未明顯好轉。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總受檢例數。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 21.0統計學軟件進行整理，同時將實驗數據進行分析；計數資料用n/%進行表示，組間檢驗用x2；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療72小時后臨床治療效果，具體情況見表1，實驗組顯效例數、有效例數分別為20例、13例，明顯多于對照組。

表1 兩組患者治療72小時后治療效果 [n/%]

3 討 論

感染性休克患者感染的病原微生物可侵入機體血液循環系統，從而激活宿主細胞以及免疫系統，誘使機體發生炎癥反應，影響機體多個器官系統功能，機體代謝紊亂，甚至多器官功能衰竭，以休克為主要臨床癥狀。早期感染性休克患者感染灶可釋放各種內毒素以及外毒素活化補體，從而致使機體巨噬細胞、氧自由基、溶酶體酶分泌增加。早期感染性休克患者給予CRRT治療可有效改善患者機體微循環障礙、糾正患者組織缺血缺氧狀態[2]。血必凈注射液屬于中藥提取制劑，其主要成分有紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等，紅花、川芎、當歸均具有活血化瘀的作用，赤芍、丹參具有涼血活血的作用，上述藥物均適用于濕熱類疾病，具有化瘀解毒的功效。現代藥理研究顯示上述藥物可降低乳酸，增加氧利用率。本次研究實驗組總有效率明顯高于對照組（97.0% VS 82.3%）。

綜上所述，感染性休克早期給予血必凈注射液聯合CRRT治療具有較高的臨床推廣價值。