乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的效果觀察

黃麗娟

（溫縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 焦作 454850）

慢性盆腔炎是婦科常見的病癥之一，多為急性盆腔炎未治療徹底，病程遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性盆腔炎。臨床常采用物理療法及抗菌類藥物治療，療效較好[1-2]，但近年來因抗菌藥的過度使用，致使細(xì)菌耐藥性逐步增強(qiáng)，難以達(dá)到理想療效。目前多推薦采用聯(lián)合用藥的方式治療[3-4]。本研究選擇我院收治的116例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，探討乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液的臨床療效[5]，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月—2016年4月我院收治的116例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》中有關(guān)慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60歲；③患者及家屬對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②合并心臟、腎臟等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；③對(duì)本研究使用藥物過敏；④既往接受類似藥物治療，效果不明確者；⑤合并精神疾病等無法配合治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各58例。觀察組年齡23～56歲，平均年齡（39.16±2.12）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.56±0.37）年。對(duì)照組年齡25～59歲，平均年齡（39.27±2.09）歲；病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.94±0.85）年。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予左氧氟沙星（安徽新世紀(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 ：H20000369，規(guī)格 ：0.1 g/粒）0.2 g，bid，po，持續(xù)治療2 周。觀察組給予乳酸左氧氟沙星（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060203，規(guī)格 ：0.1 g/支）0.5 g 加入 250 mL 5% 葡萄糖注射液中，ivgtt，qd，及甲硝唑注射液（吉林四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041394，規(guī)格：0.1 g/支）0.5 g加入250 mL 5%葡萄糖注射液中，ivgtt，qd，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡等。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀徹底消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，子宮附件無壓痛感，B超顯示積液與包塊徹底消失。②顯效：臨床癥狀基本消失，B超顯示積液明顯減少，包塊顯著縮小。③有效：臨床癥狀基本消失，B超顯示積液有所減少，包塊有所縮小。④無效：臨床癥狀無改善跡象甚至加重，B超顯示積液與包塊均無改變。

總有效率=顯效率+痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

慢性盆腔炎主要是需氧菌與厭氧菌混合感染所致，處于育齡階段的女性發(fā)病率最高[6]，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。若不積極醫(yī)治，易形成包塊，增加臨床治療的難度。

乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，可通過限制細(xì)菌DNA的復(fù)制能力，抑制細(xì)菌繁殖，抗菌活性遠(yuǎn)超氧氟沙星[7]，尤其是對(duì)志賀菌、變形桿菌等的抑菌效果明顯，因此臨床應(yīng)用廣泛。甲硝唑不僅可抑制厭氧菌的DNA合成，抵制厭氧菌繁殖，還可促使厭氧菌分解，從而殺傷細(xì)菌，對(duì)陽(yáng)性厭氧菌以及革蘭陰性菌有非常強(qiáng)抗菌活性。乳酸左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同效果，有效降低細(xì)菌的耐藥能力，對(duì)需氧菌以及厭氧菌均可起到顯著的抗菌作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組給予乳酸左氧氟沙星與甲硝唑注射液聯(lián)合治療的總有效率為93.10%，顯著高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說明兩者聯(lián)合可有效殺滅細(xì)菌，改善臨床癥狀，提高療效。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明乳酸左氧氟沙星與甲硝唑注射液聯(lián)合用藥安全性好。

綜上所述，乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床借鑒與推行。