藥物流產聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的研究

李平麗

哺乳期是開始哺乳到停止哺乳的這段時間。傳統觀念認為哺乳期能有助于避孕, 但隨著人們生活水平的提高, 使得哺乳期婦女的身體狀態得到改善, 排卵時間逐漸提前, 研究指出產后2個月內就可以恢復排卵, 這就造成部分婦女發生計劃外懷孕現象［1］。流產作為避孕失敗后的補救措施, 方法多樣, 如藥物、手術等。如何選擇安全的流產措施至關重要［2］。本文擬收集2016年3月～2017年3月本院哺乳期妊娠流產患者, 分析藥物流產聯合負壓吸宮術的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3月～2017年3月本院哺乳期妊娠流產患者60例, 隨機分為研究組和對照組, 每組30例。研究組患者平均年齡(29.35±5.43)歲, 平均停經天數(41.23±7.42)d。對照組患者平均年齡(30.14±6.25)歲, 平均停經天數(42.36±7.58)d。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選及排除標準 入選標準：①B超證實為宮內妊娠且2 cm＜孕囊＜5 cm；②無藥物及手術禁忌證。排除標準：①重要臟器功能不全者；②惡性心律失常、惡性腫瘤者。

1.3 治療方法 對照組單純使用負壓吸宮術。研究組在對照組基礎上聯合藥物流產。術前3 d頓服米非司酮100 mg,手術當天清晨口服米索前列醇0.6 mg, 2 h 后行負壓吸宮術。

1.4 觀察指標 對比兩組患者手術指標及術后并發癥發生情況。手術指標包括完全流產率(孕囊完整排出, 陰道出血少)、術中出血量、術后陰道流血時間。術后并發癥包括宮頸粘連、子宮感染、子宮穿孔。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較 研究組患者的完全流產率100.0%(30/30)顯著高于對照組的86.7%(26/30), 術中出血量(18.35±2.37)ml和術后陰道流血時間(5.24±1.26)d均優于對照組的(34.26±4.69)ml和(7.82±2.39)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較 兩組患者術后并發癥發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組手術指標比較(%,±s)

表1 兩組手術指標比較(%,±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 完全流產率 術中出血量(ml) 術后陰道流血時間(d)研究組 30 100.0a 18.35±2.37a 5.24±1.26a對照組 30 86.7 34.26±4.69 7.82±2.39 χ2/t 4.29 16.58 5.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術后并發癥發生情況比較(n, %)

3 討論

米非司酮是一種受體水平競爭性孕酮拮抗劑, 能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合, 使子宮處于興奮狀態, 出現宮縮, 引發足夠的子宮活性, 常用于抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產手術中。米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性,可軟化宮頸、使宮頸纖維的膠原降解, 增強子宮張力和宮內壓, 使宮縮和宮頸擴張同時進行［3］。

負壓吸宮術在流產手術中經常使用, 主要目的是將胚胎組織吸凈, 是一種安全的終止早期妊娠方法。米非司酮配伍米索前列醇常用于中止早孕, 但是上述藥物聯合負壓吸宮術在哺乳期妊娠流產婦女中的研究較少, 為此本文收集2016年3月～2017年3月本院診斷為哺乳期妊娠流產患者, 給予研究組米非司酮及米索前列醇, 同時配伍負壓吸宮術［4］。

通過研究發現, 研究組患者的完全流產率100.0%顯著高于對照組的86.7%, 術中出血量(18.35±2.37)ml和術后陰道流血時間(5.24±1.26)d均優于對照組的(34.26±4.69)ml和(7.82±2.39)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可以看出通過聯合治療, 可以減少手術中患者的出血量。同樣有研究指出負壓吸宮術可以避免藥物流產后的過量出血、出血時間過長的發生［5-8］。同時本文還發現, 兩組患者術后并發癥發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。可以看出通過加用藥物后,并不會增加術后并發癥的發生, 聯合治療是安全有效的［9,10］。

綜上所述, 藥物流產聯合負壓吸宮術可以提高哺乳期妊娠婦女的流產率, 同時減少手術中出血量, 縮短術后出血時間, 臨床使用中是安全有效的；同時對于哺乳期婦女, 應該加強哺乳期保健, 做好避孕工作。