肌電圖檢查腰椎間盤突出癥患者的效果研究

鄒暉

目前, 造成老年人腰腿疼痛的關鍵原因即為腰椎間盤突出癥, 且疼痛的原因主要為髓核突出、纖維環破裂、椎間盤變性, 由自身免疫、炎癥化刺激、機械壓迫等共同作用所致。而針對此類患者, 臨床診斷方法主要為CT、磁共振成像(MRT)等, 但效果較差［1,2］。本文即對肌電圖檢查腰椎間盤突出癥患者的效果進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年收治的經MRT、CT確診為腰椎間盤突出癥患者50例為觀察組, 同期健康體檢者50例作為對照組。對照組男28例, 女22例；年齡35～78歲, 平均年齡(54.12±8.17)歲。觀察組男30例, 女20例；年齡36～79歲 , 平均年齡(53.24±8.59)歲 ；病程 1～30年 ；受壓部位 ：24例為 L4～5, 26例為 L5～S1。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受肌電圖檢查。即采用日本MEB-9200K光電誘發電位/肌電圖測量系統儀器進行檢測。兩組檢查前確保皮膚溫度＞30℃, 針對較低溫度者需進行升溫。檢查過程中主要對股神經、脛神經、腓神經的感覺傳導、運動傳導等指標進行記錄, 即包括復合肌肉電位的傳導速度、波幅、潛伏期等指標。同時在靜息狀態下或輕收縮時, 采用一次性單芯同軸針電極對趾短伸肌、股內側肌、脛前肌等的電活動變化進行記錄, 并從不同方向、不同深度檢測每塊受檢肌肉。

1.3 觀察指標 觀察肌電圖檢查結果, 對比兩組臨床指標檢查結果, 包括趾短伸肌、股內側肌、脛前肌等電活動變化(電壓、時限)以及股神經、脛神經、腓神經等傳導速度［感覺傳導速度(SCV)、運動傳導速度(MCV)、潛伏期］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組肌電圖檢查結果 與臨床結果相比, 觀察組檢出46例肌電圖異常, 符合率為92.0%(46/50), 其余4例肌電圖檢查正常, 占比8.0%(4/50)；其中肌肉、神經傳導均檢測異常31例, 占比62.0%。50例患者共檢測肌肉260塊, 檢出異常40例, 占比80.0%, 表現為輕收縮時運動單位減少、波幅增高、運動單位時限延長, 靜息時自發電位如正尖波或纖顫電位出現；共檢測210條感覺神經傳導、250條運動神經傳導,檢出異常32例, 占比64.0%。其中21例為感覺神經傳導異常, 占比42.0%；運動神經傳導異常22例, 占比44.0%, 表現為傳導速度未引出或減慢, 波幅降低, 復合肌肉動作電位潛伏期延遲等。

2.2 兩組臨床指標檢查結果對比 與對照組比較, 觀察組趾短伸肌、股內側肌、脛前肌電壓增高, 時限延長；股神經、脛神經、腓神經潛伏期延長, 傳導速度減慢, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床指標檢測結果對比(±s)

表1 兩組臨床指標檢測結果對比(±s)

注 ：與對照組對比 , aP＜0.05

臨床指標 觀察組(n=50) 對照組(n=50)趾短伸肌 時限(ms) 9.47±0.43a 7.47±0.63電壓 (mV) 955.64±255.72a 497.32±71.46股內側肌 時限(ms) 7.98±1.21a 7.06±0.91電壓 (mV) 722.67±275.64a 504.75±78.96脛前肌 時限(ms) 8.41±1.25a 7.25±0.6電壓 (mV) 770.78±307.96a 515.94±72.98股神經 潛伏期(ms) 5.68±0.65a 4.61±0.55 MCV(m/s) 46.78±7.62a 56.51±4.93脛神經 潛伏期(ms) 4.76±0.91a 4.03±0.72 MCV(m/s) 44.68±3.81a 47.21±3.13 SCV(m/s) 45.42±5.22a 49.21±4.08腓神經 潛伏期(ms) 4.65±0.89a 3.31±0.71 MCV(m/s) 39.74±5.81a 49.16±4.08 SCV(m/s) 42.71±5.71a 46.71±3.82

3 討論

在臨床上, 腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病, 易反復發作, 具有20%～30%左右的發病率。目前臨床診斷此類患者, 主要依據其癥狀表現和影像學檢查, 如CT、MRI檢查等。這兩種方法可直觀了解椎間盤突出形態、部位, 但無法對其造成的神經壓迫及其對肌肉功能影響加以準確判斷［3,4］。而通過采用肌電圖進行輔助檢查, 其主要對靜息或收縮時的肌肉電活動, 借助電子感應儀器進行記錄, 這樣既可對肌肉本身以及周圍神經肌肉接頭、神經元等電生理狀態加以明確, 是定性、定位診斷神經系統疾病的延伸, 也是客觀檢測神經肌肉病的重要方法［5,6］。根據肌電圖檢查結果數據, 可對患者的腰骶神經受壓情況、神經肌肉功能狀態等加以了解, 因而可定量、定性診斷腰骶神經根受壓的情況, 進而彌補了MRI診斷方法的缺陷［7-10］。本文研究中,與臨床結果相比, 觀察組檢出46例肌電圖異常, 符合率為92.0%(46/50), 其余 4例肌電圖檢查正常 , 占比 8.0%(4/50)；其中肌肉、神經傳導均檢測異常31例, 占比62.0%。50例患者共檢測肌肉260塊, 檢出異常40例, 占比80.0%, 表現為輕收縮時運動單位減少、波幅增高、運動單位時限延長,靜息時自發電位如正尖波或纖顫電位出現；共檢測210條感覺神經傳導、250條運動神經傳導, 檢出異常32例, 占比64.0%。21例為感覺神經傳導異常, 占比42.0%；運動神經傳導異常22例, 占比44.0%, 結果提示患者不僅合并周圍神經損傷, 且神經根受壓迫程度較重, 需較長時間才可恢復或預后效果較差。因此可以看出, 針對腰椎間盤突出癥患者采用肌電圖輔助檢查具有重要價值和意義。

綜上所述, 針對腰椎間盤突出癥患者采用肌電圖檢查的效果非常顯著, 可對患者病情進展隨時掌握, 又能判斷其神經根受壓位置, 同時還能對有無周圍神經損傷加以了解, 并能對患者病情進行定性、定量等全面分析, 因而為患者的疾病治療提供可靠依據。