針灸治療功能性消化不良伴情緒障礙療效觀察

王新亮

功能性消化不良是一種臨床上常見的消化內科疾病, 主要表現為慢性或反復發作性分胃腸道綜合征, 本病的發生與飲食、起居、生活方式等有極大的相關性, 該病易反復發作,且根治較困難, 中醫學上功能性消化不良屬于“積滯”、“胃脘痛”、“痞滿”的范疇［1］, 與脾臟等器官有著密切的聯系,生活質量受到嚴重的負面影響, 易出現焦慮、抑郁等不良情緒, 形成功能性消化不良伴情緒障礙病癥, 臨床上, 多采用藥物進行治療, 但其治療效果易反復, 本次旨在研究針灸治療功能性消化不良伴情緒障礙療效, 現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2018年4月收治的70例功能性消化不良伴情緒障礙患者, 將其隨機分為對照組及觀察組, 各35例。觀察組：男25例(71.43%)、女10例(28.57%), 年齡 23～65 歲 , 平均年齡 (45.25±7.26)歲；對照組：男 24 例 (68.57%)、女 11 例 (31.43%), 年齡 23～68 歲 , 平均年齡(45.5±7.88)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準,所有納入本研究的患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用西藥治療, 給予多潘立酮片、氟哌噻噸美利曲辛片進行治療, 多潘立酮片(哈藥集團三精制藥諾捷康有限責任公司 , 國藥準字 H20084577, 規格：10 mg/片 ),口服, 10 mg/次, 3次/d；氟哌噻噸美利曲辛片(丹麥靈北制藥有限公司 , 注冊證號 H20080175), 口服 , 1 片 /次 , 2 次 /d。每個療程4周, 治療1個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎上應用針灸治療, 穴位為陽陵泉、膻中、太沖、足三里、中脘、內關、膽腧、加上太沖穴；針具選用一次性針, 仰臥, 對穴位部位的皮膚消毒處理, 直刺足三里、中脘、陽陵泉、內關等穴位, 刺20～25 mm, 斜刺膻中穴 , 刺 25 mm, 斜刺方向為神闕 , 應用提插捻轉手法；提插刺激陰陵泉穴, 捻轉補法足三里、內關、中脘、膻中 , 留針 20 min, 行針 2 次 , 燃艾條置于中脘穴上 , 約10 min ；起針后 , 俯臥 , 膽腧、肝腧穴位皮膚消毒處理 , 直刺20 mm, 提插捻轉手法 , 留針 20 min, 行針 2 次 , 燃艾條置于膈腧 , 懸灸 10 min, 5 次 /周 , 每個療程 4 周 , 治療 1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察分析兩組功能性消化不良伴情緒障礙患者的心理狀態、臨床治療效果。心理狀態包括焦慮和抑郁, 焦慮評分應用漢密爾頓焦慮量表進行評估, 總分為30分, 分數越低, 表示患者焦慮癥狀越低。抑郁評分應用抑郁自評量表進行評估［2］, 總分為 30 分 , 分數越高 , 表示患者抑郁癥狀越嚴重, 反之, 表示患者抑郁癥狀越輕。臨床療效判定標準［3］：顯效：食欲不振、氣脹、上腹疼痛、泛酸等臨床癥狀和體征明顯好轉或全部消失；有效：食欲不振、氣脹、上腹疼痛、泛酸等臨床癥狀和體征有所好轉；無效：食欲不振、氣脹、上腹疼痛、泛酸等臨床癥狀無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態情況比較 觀察組患者的焦慮評分及抑郁評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(t=28.233、42.550, P＜0.05)。見表 1。

2.2 .兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為94.29%,高于對照組的77.14%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心理狀態情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者心理狀態情況比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分觀察組 35 11.44±1.25a 10.34±1.05a對照組 35 20.54±1.44 21.54±1.15 t 28.233 42.550 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

功能性消化不良是消化門診常見的病種, 不良的心理、環境和社會因素會影響和加重患者的臨床表現, 該疾病的發病機制尚不明確, 易出現焦慮、抑郁等癥狀, 進一步導致患者的病情惡化, 依從性下降［3］, 應給予重點關注。

通過研究發現［4-6］, 該疾病的產生與幽門螺桿菌感染、胃腸動力障礙等有著一定的關聯。中醫學上認為該病癥為外邪侵入體內, 形成邪氣內陷 , 在胃脘積聚 , 阻塞中焦氣機, 形成痞滿；《傷寒論》中“脈浮而緊, 緊反入里, 則作痞, 但氣痞耳”, 臨床上, 針灸的應用, 能夠有效的改善患者的癥狀,改善預后 , 應用價值極高［7,8］。從中醫理論來說 , 功能性消化不良的主要病位是脾胃, 主要表現是氣郁, 心、肝功能失調,導致消化不良或是情緒障礙, 經足三里、中脘、太沖、膽腧等穴位進行針灸, 可達到養血安神, 配合陰陵泉行瀉法, 有消賬寬中的臨床效果［9,10］。

本次研究結果表明, 觀察組患者的焦慮評分及抑郁評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(t=28.233、42.550,P＜0.05)。觀察組總有效率為94.29%, 高于對照組的77.14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因, 臨床上常用藥物進行治療, 藥物或多或少會出現不良反應, 影響患者的恢復效果, 針灸可通過調節患者的神經系統改善患者的不良心理狀態。

綜上所述, 針灸治療功能性消化不良伴情緒障礙療效顯著, 治療后患者心理狀態明顯恢復, 值得推廣應用。