兒童情緒障礙患兒心理彈性與父母養育方式的關系

張昌 王永柏 楊丹

兒童情緒障礙是常見的兒童心理疾病之一, 其發病率在國外居第二位, 在國內居第三位［1］, 并呈增加趨勢。兒童情緒障礙指發生于兒童青少年時期的兒童發育和境遇有關的一組心理問題, 如焦慮、恐怖、抑郁和強迫［2］。本研究擬通過CD-RISC、EMBU對住院治療的兒童情緒障礙患兒進行調查,旨在了解其心理彈性、父母養育方式及其關系, 為防治兒童情緒障礙提供依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月在沈陽市精神衛生中心兒童心理科住院的65例兒童情緒障礙患兒作為研究對象,其中男34例, 女31例。納入標準：符合精神與行為障礙分類第10版診斷為特發于童年的情緒障礙, 年齡12～18歲, 父母健在, 未離婚。排除標準：患兒合并精神發育遲滯、腦器質性精神障礙、精神活性物質依賴和濫用、有嚴重的軀體疾病或軀體殘疾。

1.2 方法 患兒入院后, 由2名主治醫師以上精神科醫師做出診斷并決定入組, 告知患兒及父母測試目的, 簽署書面知情同意書后開始測試, 入組后1周內完成測試。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察患兒的心理彈性狀況, 分析兒童情緒障礙心理彈性量表總分與父母養育方式的相關性。CD-RISC由Connor和Davidson編制, 中文版由于肖楠等［3］修訂, 分為堅韌性、力量性和樂觀性3個維度組成, 總分0～100分, 分數越高, 心理調控能力越強。EMBU由岳冬梅等［4］修訂。中文版共66個項目, 由被試憑記憶分別對父親和母親的養育方式進行評價。評分1～4分, 1分：從不；2分：偶爾；3分：經常；4分：總是。共歸納為6個父親因子和5 個母親因子, 評分越高, 代表父母使用該種教養方式的程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。相關性采用Pearson相關分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理彈性狀況 心理彈性各維度平均分中, 堅韌性最高, 力量性居中, 樂觀性最低。見表1。

2.2 兒童情緒障礙心理彈性量表總分與父母養育方式的相關性分析根據Pearson相關性分析, 心理彈性量表總分與父親懲罰嚴厲、過分干涉、拒絕與否認、過度保護呈負相關(r=-0.374、-0.260、-0.328、-0.157, P＜0.05), 與父親情感溫暖理解、偏愛呈正相關 (r=0.578、 0.273, P＜0.05), 與母親情感溫暖理解、偏愛呈正相關 (r=0.523、0.243, P＜0.05), 與母親過度干涉保護、否認拒絕、懲罰嚴厲呈負相關(r=-0.213、-0.498、-0.260, P＜0.05)。見表 2。

表1 65例患兒心理彈性評分情況(±s, 分)

表1 65例患兒心理彈性評分情況(±s, 分)

項目 題項 總平均分 每題平均分堅韌性 13 33.21±7.57 2.55力量性 8 13.16±3.08 1.64樂觀性 4 6.02±1.91 1.51心理彈性 25 52.31±11.68 2.09

表2 兒童情緒障礙心理彈性量表總分與父母養育方式的相關性分析

3 討論

本研究結果顯示, 心理彈性各維度平均分堅韌性最高,力量性居中 , 樂觀性最低 , 顯示［5］：力量性最高 , 堅韌性居中, 樂觀性最低, 說明處于情緒障礙的兒童雖然堅韌不屈,但樂觀性, 力量性不足。文一等［6］研究顯示；情緒障礙女童心理彈性量表總分高于男性, 可能是由于女童生理發育較早, 心理較男童更成熟；此外, 來自于專科門診、綜合醫院門診及心理咨詢門診的研究顯示, 18歲以下兒童青少年就診人數及情緒障礙人數逐漸增多［7］, 性別差異明顯［4］。

本研究對兒童情緒障礙患兒心理彈性與父母養育方式相關性研究顯示, 與父親、母親情感溫暖理解呈正相關(P＜0.05)。說明父母良好的養育方式可以為子女提供溫和、寬松、關注度較高的家庭氛圍, 有助于提高子女的心理彈性。相反, 情緒障礙患兒的父母存在管教過嚴、懲罰嚴厲、過度干涉和保護過多, 而關心理解和支持不夠等消極的養育方式,導致兒童情緒障礙患兒行為問題增多［8］。對于留守兒童這種極端缺少父母心理及生活上照料情況, 可能是導致其發生心理疾病的主要因素［9］, 留守兒童的心理彈性不如非留守兒童［10］, 所以, 良好的父母養育方式有利于提高兒童心理彈性。

患兒心理彈性與父、母親的懲罰嚴厲、過分干涉、拒絕與否認、過度保護呈負相關, 造成這種現象的原因可能是父母對子女懲罰, 嚴厲, 過分干涉, 拒絕與否認導致子女處于緊張和焦慮情緒中, 心境低落, 缺乏成就感, 無法形成正確的自我評價, 自信心差, 易自責, 更易導致心理彈性下降。吳丹丹等［11］研究發現, 情緒障礙兒童的父母養育方式主要呈現為父母低情感溫暖, 高拒絕, 否認的特征, 且具有消極互動等特點。

總之, 父母教養方式不當是引起情緒障礙的原因, 而良好、適度的父母養育方式可以減輕社會交往過程中的焦慮,提高心理彈性, 促進心理調整和個性發展。