研究產前護理干預對減輕產婦產后乳房腫痛的影響

寧小紅

乳房腫痛是產婦產后因乳腺管的通暢性出現異常, 造成乳房無法及時排空, 乳汁淤積而形成硬結, 觸摸乳房時有堅硬感, 且有明顯觸痛。乳房腫痛對產婦的身心健康均造成巨大影響, 導致產婦為新生兒喂奶時伴有恐懼心理, 影響母乳喂養(yǎng)質量［1-3］。鑒于此, 本研究以在本院分娩的140例產婦為主要研究對象, 評估產前護理干預對減輕產婦產后乳房腫痛的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年7月～2017年7月在本院分娩的140例產婦為研究對象, 采用隨機分配原則分為觀察組與對照組, 各70例。納入標準［4,5］：①所有產婦均為單胎、足月妊娠；②無妊娠期合并癥, 母嬰身體健康。對照組產婦年齡 20～37 歲 , 平均年齡 (28.69±2.13)歲 ；孕周 37～40 周 ,平均孕周(38.59±1.11)周；初產婦45例, 經產婦25例。觀察組產婦年齡20～38歲, 平均年齡(28.86±2.57)歲；孕周38～41 周 , 平均孕周 (39.33±1.28)周；初產婦 46例 , 經產婦24 例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組未實施產前護理干預, 觀察組實施產前護理干預, 具體如下。①產前心理干預：護理人員運用電視錄像、宣傳畫等方式向產婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點, 讓孕產婦明確母乳是新生兒最理想的食品, 母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質和抗感染因子, 可以滿足新生兒身體發(fā)育的營養(yǎng)需求。②乳房護理：在產檢時, 若發(fā)現產婦的乳頭平坦或有凹陷, 則及時進行指導糾正, 用拇指、食指和中指捏住乳頭根部向外牽拉, 同時左右旋轉, 2次/d。③乳房按摩：妊娠晚期孕婦要接受乳房按摩, 在乳房上涂抹潤膚油或按摩精油, 手掌在乳房皮膚上輕輕按摩 , 避開乳頭 , 3～5 min/d。④乳房清潔 ：孕晚期指導產婦每日用溫開水清洗乳頭和乳暈, 但不可使用肥皂, 避免局部皮膚出現干燥或皸裂。⑤乳房支托：妊娠后要更換大小適宜、透氣性好的棉質乳罩, 避免乳腺管受壓。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦乳房腫痛程度、乳腺管道通暢情況及產后第一天、產后第二天的乳汁分泌量。①乳房腫痛程度［6］：運用視覺模擬評分(VAS)法, 分為無腫痛 (0 分 )、輕度 (1～3 分 )、重度 (4～6 分 )和重度 (7～10 分 ),統(tǒng)計各疼痛程度人數, 對比兩組患者的乳房腫痛程度。②乳腺管通暢度［7,8］：通暢：乳汁可順暢排出, 吸奶或擠奶時可從乳腺管外口射出乳汁, 硬結完全消散；基本通暢：乳汁排出基本通暢, 吸奶或擠奶時有乳汁射出或滴出, 硬結部分消散；不通暢：未達到上述標準。通暢率=(通暢+基本通暢)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后乳房腫痛程度比較 治療后, 觀察組產婦的乳房腫痛程度明顯輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產婦產后的乳腺管通暢情況比較 觀察組產婦產后的乳腺管通暢程度明顯優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產婦產后第1天、第2天的乳汁分泌量比較 觀察組產婦產后第1天、第2天的乳汁分泌量(78.45±12.03)、(217.44±20.33)ml均 明 顯 多 于 對 照 組 的 (67.85±12.17)、(162.23±21.14)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組產婦產后乳房腫痛程度比較［n(%)］

表2 兩組產婦產后的乳腺管通暢情況比較［n(%), %］

表3 兩組產婦產后第1天、第2天的乳汁分泌量比較(±s, ml)

表3 兩組產婦產后第1天、第2天的乳汁分泌量比較(±s, ml)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別產后第2天觀察組 217.44±20.33a對照組 162.23±21.14 t 15.749 P＜0.05

3 討論

產后乳房腫痛主要是因為乳房過度充盈、乳腺管阻塞所致, 以往臨床上認為, 對產后出現乳房腫痛的產婦可采用熱敷、乳房按摩、排空乳房、頻繁哺乳等方式緩解, 雖然上述方法可以緩解產后乳房腫痛, 但產前實施系列護理干預也尤為重要。產前護理干預可以發(fā)現并糾正異常乳頭, 讓乳腺管充分發(fā)育, 可在一定程度上降低產后乳房腫痛的發(fā)生率, 緩解產婦的痛苦, 堅定產婦進行母乳喂養(yǎng)的決心。

本次研究顯示, 觀察組產婦的乳房腫痛程度明顯輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦產后的乳腺管通暢情況明顯優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。產后第1天、第2天, 觀察組產婦的乳汁分泌量(78.45±12.03)、(217.44±20.33)ml均明顯多于對照組的 (67.85±12.17)、(162.23±21.14)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實施產前護理干預的產婦, 在產后乳房腫痛程度、乳腺管通暢情況以及產后乳汁分泌量方面均有明顯優(yōu)勢, 這與相關報告中的研究結果一致［9,10］。產前進行針對性的心理干預和乳房護理干預, 不僅有利于乳房健康, 而且對產婦產后的乳房腫痛和乳腺管通暢有改善作用, 可增加產婦產后的乳汁分泌量, 提高母嬰喂養(yǎng)成功率, 對新生兒和產婦的身體健康均有積極的影響。

綜上所述, 對分娩產婦實施產前護理干預, 可緩解產婦產后的乳房腫痛程度, 提高乳腺管的通暢度, 增加乳汁分泌量 , 效果理想, 值得推廣應用。