奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血45例

陳勇平

(宜黃縣人民醫院消化內科， 江西 宜黃 344400)

肝硬化合并上消化道出血發生率高，是肝硬化晚期的常見并發癥，患者出血速度快且出血量多，嚴重者出血量在1000mL以上，甚至可引發出血性休克，對患者生命安全產生嚴重威脅，需及時搶救和給予有效治療，降低死亡率[1，2]。為了探討肝硬化合并上消化道出血患者的有效治療方法，本研究對我院2016年2月至2017年7月肝硬化合并上消化道出血患者90例分組(隨機數字表法)治療，探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年7月肝硬化合并上消化道出血患者90例分組(隨機數字表法)，每組45例。觀察組中男22例，女23例；年齡38～75歲，平均年齡(52.29±2.23)歲，肝功能Child-Pugh分級：A級20例，B級20例，C級5例。對照組中男23例，女22例；年齡37～75歲，平均年齡(52.21±2.19)歲，肝功能Child-Pugh分級：A級21例，B級20例，C級4例。兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

所有患者常規給予臥床休息、血容量補充、輸血、禁食、保持酸堿平衡、水電解質平衡等，并積極預防并發癥出現。奧美拉唑靜脈滴注40～80mg，8～12h/次。觀察組患者采取奧曲肽聯合奧美拉唑治療，奧美拉唑同對照組，同時給予奧曲肽0.1mg靜注之后以20～50g/h的速度靜滴治療。兩組均治療3d[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組肝硬化合并上消化道出血止血效果；止血所需的時間、總住院所需時間；治療前后患者生命體征狀況；藥物不良作用。顯效：生命體征達到正常水平，停止出血；有效：生命體征改善，出血減少；無效：癥狀、出血等均無改善。肝硬化合并上消化道出血止血效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組肝硬化合并上消化道出血止血效果比較

觀察組肝硬化合并上消化道出血止血總效率 達97.78%(44/45)，對照組為68.89%(31/45)，觀察組治療效果明顯高于對照組(P<0.05)。如表1。

2.2 兩組患者治療前后生命體征狀況比較

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血止血效果相比較

表2 兩組患者治療前后生命體征狀況比較

表3 兩組止血所需的時間、總住院所需時間比較

表4 兩組藥物不良作用比較

治療前，兩組生命體征狀況相近(P>0.05)；治療后，觀察組生命體征狀況優于對照組(P<0.05)。如表2。

2.3 兩組止血所需的時間、總住院所需時間比較

觀察組止血所需的時間、總住院所需時間短于對照組(P<0.05)。如表3。

2.4 兩組藥物不良作用比較

兩組無嚴重的藥物不良作用，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。如表4。

3 討論

引起肝硬化合并上消化道出血主要在于食管和胃底靜脈曲張破裂，胃黏膜損傷、肝硬化合并消化性潰瘍等，而根本原因在于肝硬化失代償期門脈高壓側支循環建立導致食管和胃底靜脈曲張，因此，治療肝硬化合并上消化道出血關鍵在于降低門靜脈及側支循環壓力，及時止血[5,6]。

奧美拉唑屬于常見的治療上消化道出血藥物，可選擇性促使胃壁細胞上 ATP酶活性降低，將胃酸分泌阻斷，降低胃蛋白酶活性和促進血小板凝集。而奧曲肽是由人工合成的生長抑素的八肽衍生物，對內臟血管具有選擇性收縮作用，可促使門靜脈壓降低，促使食管胃底曲張靜脈血流減少，對胃蛋白酶和胃酸分泌進行抑制，增強血管對血管收縮因子的反應，有效保護胃黏膜，加速血小板凝集[7,8]。

本研究中，對照組給予單一奧美拉唑治療，觀察組則給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療。結果顯示，觀察組肝硬化合并上消化道出血止血效果高于對照組(P<0.05)；觀察組止血所需的時間、總住院所需時間短于對照組(P<0.05)；治療前兩組生命體征狀況相近(P>0.05)；治療后觀察組生命體征狀況優于對照組(P<0.05)。觀察組藥物不良作用和對照組無明顯差異(P>0.05)。

綜上所述，奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的應用效果確切，可有效止血和改善生命體征，縮短病程，安全有效，值得推廣應用。