正畸正頜聯合治療骨性牙頜畸形45例

邱駿

(撫州市第一人民醫院口腔科，江西 撫州 344000)

骨性牙頜畸形在臨床比較常見，需及時治療[1]。筆者以正畸正頜聯合治療骨性牙頜畸形，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月至2017年5月收治的骨性牙頜畸形患者90例以隨機數字表法分組。觀察組45例中男22例，女23例；年齡19～34歲，平均年齡(29.24±2.12)歲。經測量，SNB角度為70～86°，SNA角度為71～91°。畸形類型：上頜骨前突20例，下頜骨前突15例，上頜骨后縮伴下頜骨前突6例，下頜骨后縮4例。對照組45例中男23例，女22例；年齡20～35歲，平均年齡(29.13±2.43)歲。經測量，SNB角度為71～86°，SNA角度為72～91°。畸形類型：上頜骨前突19例，下頜骨前突15例，上頜骨后縮伴下頜骨前突6例，下頜骨后縮5例。兩組一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予單一正頜治療，在患者石膏模型上模擬操作，根據上下頜牙齒在新位置制作固位合板，以固定骨塊，提高咬合關系滿意度。對于有上頜骨前突的患者，個月根尖下截骨后退術+雙尖牙拔除術；而下頜骨前突患者，給予下頜升支矢狀劈開后退術干預；下頜骨后縮進行下頜升支矢狀劈開前徒術，上頜骨后縮伴下頜骨前突進行LefortⅠ截骨前徙術+下頜升支矢狀劈開后退術。

觀察組則給予正畸正頜聯合治療治療。在正頜治療之前，先給予直絲弓矯正，糾正不協調牙頜關系，保持牙列整齊，調節咬合曲線關系，矯治時間2～6個月。在正頜術后進行正畸治療，以消除牙間隙,治療1～3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組骨性牙頜畸形治療效果；治療前后患者相關臨床指標ANB、SNA和SNB；傷口感染、呼吸道感染等的發生率。

顯效：咬合正常，充血和腫脹等均消失；有效：咬合改善，癥狀改善；無效：達不到上述標準。骨性牙頜畸形治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

表1 兩組骨性牙頜畸形治療效果比較

表2 兩組治療前后ANB、SNA和SNB比較

2.1 兩組骨性牙頜畸形治療效果比較

觀察組骨性牙頜畸形治療總效率達97.78%(44/45)，對照組為68.89%(31/45)，觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后ANB、SNA和SNB比較

治療前，兩組相關臨床指標ANB、SNA和SNB相近(P>0.05)；治療后，觀察組相關臨床指標ANB、SNA和SNB優于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組傷口感染、呼吸道感染等的發生率比較

觀察組傷口感染、呼吸道感染、下唇麻木各1例，對照組分別為4、4、5例，觀察組總發生率為6.67%，顯著低于對照組的22.22%(P<0.05)。

3 討論

骨性牙齒畸形與患者的環境因素和遺傳因素密切相關。患者牙頜發育過程中頜骨的位置和大小不正常，導致面部變形，影響患者的正常咀嚼功能和面部外觀。因此，骨骼畸形對患者的身心健康可出現嚴重影響[3]。目前，臨床上患有輕度骨性畸形的患者一般接受簡單的正畸治療，效果較為滿意。然而，對于嚴重骨性畸形患者，僅靠正畸治療不能滿足需要，需要結合正頜手術可有效糾正上下頜的位置[4,5]。但單一正頜手術治療也無法取得理想效果，是因為進行正畸治療有利于達到以下目的：①能有效消除牙齒的補償，矯正頜骨曲線，協調上下牙弓寬度，促進良好的咬合關系的恢復；②加寬齒距，分離牙根，有利于平穩操作；③保持牙齒穩定，避免術后畸形復發。如果在正頜外科手術前未進行正畸治療，可導致術中下頜運動阻力增大，移動受限，不利于治療效果的提高[6,7]。

本研究中，對照組給予單一正頜治療，觀察組則給予正畸正頜聯合治療治療。結果顯示，觀察組骨性牙頜畸形治療效果高于對照組(P<0.05)；治療前兩組相關臨床指標ANB、SNA和SNB相近(P>0.05)；治療后觀察組相關臨床指標ANB、SNA和SNB優于對照組，(P<0.05)。觀察組傷口感染、呼吸道感染等的發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，正畸正頜聯合治療治療骨性牙頜畸形的應用效果確切，可有效改善臨床癥狀和牙頜功能，減少并發癥的發生率，值得推廣應用。