大環內酯類藥物對小兒過敏性咳嗽外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP的影響

程順茂

(撫州市姆櫻醫院兒科，江西 撫州 344000)

臨床上，將過敏性咳嗽又稱之為“變應性咳嗽(AC)”，該病持續時間一般在8周以上，屬于慢性咳嗽的范疇[1]。該病患者具有確切的特應性指標(如外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP等)水平上升，對于患者而言，其肺功能及氣道均保持正常水平。小兒過敏性咳嗽對患兒正常成長產生了較大的不良影響，應采取強有效的措施對其進行治療。本研究主要采用大環內酯類藥物對小兒過敏性咳嗽進行治療，探討其療效及其對患兒外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE以及CRP水平產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月期間我院兒科門診收治的過敏性咳嗽患兒80例作為研究對象，均符合中華醫學會兒科分會呼吸病學分會制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關臨床診斷標準。將其按照隨機數字表分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組中男22例，女18例；年齡6個月～12歲，平均(3.89±0.21)年；病程為5個月～3年，平均(1.20±0.11)年。觀察組中男21例，女19例；年齡6個月～11.5歲，平均(3.91±0.22)年；病程為6個月～3年，平均(1.21±0.12)年。兩組患兒基線資料差異均無統計學意義(P﹥0.05)。

1.2 治療方法

對照組患兒首先給予常規的止咳解痙藥進行治療，采用長效β2受體激動劑對患兒進行霧化吸入治療，給藥劑量為每次50μg，藥物起效時間為半小時，每隔12h給藥1次，1周為1個療程，連續治療4個療程。觀察組在此基礎上給予大環內酯類藥物進行治療，主要使用紅霉素(臺山市新寧制藥有限公司生產，國藥準字H44022371號)，30mg/(kd·d)，將其溶于濃度為5%的葡萄糖注射液250mL中，靜滴2.5h，2周后停止給藥；后繼續使用阿奇霉素(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字H20000197號)，10mg/(kg·d)，每日給藥1次，連續用藥3d，停藥4d為1個療程，治療療程同對照組。

1.3 觀察指標

1)臨床療效評價標準[2]①顯效：患兒經治療后，不良反應完全退去，各項臨床實驗室指標均恢復至正常水平，偶爾也會發生輕微發作，但不需給藥治療，病情即可自我緩解；②有效：患兒經治療后，其臨床癥狀得到顯著緩解，但是仍然需要給藥才能對病情進行控制；③好轉。患兒經治療后，臨床癥狀有一定的好轉，但是仍然需要給藥治療；④無效。患兒經治療后，臨床癥狀及病情并未見顯著性好轉。

2)相關指標 對兩組患兒進行為期3個月的隨訪，隨訪完成后，對兩組患兒外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP水平進行對比分析。

2 結果

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者隨訪后外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP水平比較

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為95.00%(38/40)，顯著高于對照組的70.00%(28/40)(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組相關指標比較

觀察組患兒隨訪3個月后，其外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP水平均分別顯著低于對照組(均P<0.05)，見表2。

3 討論

小兒過敏性咳嗽是臨床兒科較為常見的一種疾病，屬于慢性及頑固性咳嗽的范疇，多發生于學齡前兒童人群中。小兒過敏性咳嗽發病受到多種因素的影響，包括：遺傳、環境、氣候以及過敏性體質等方面的影響因素。相關文獻資料報道稱該病主要是由IgE所介導的，其主要特征包括：高反應性以及可逆性氣道狹窄，在發病過程當中，炎性遞質、細胞因子與多種細胞均參與其中，其臨床特點包括：病情反復發作、病情難以得到有效控制等[3]。很多過敏性咳嗽患兒由于慢性或者反復性地咳嗽，而被誤診成為支氣管炎或者上呼吸道感染等疾病。于是，采用抗生素與止咳類藥物對其進行治療，不僅延誤了病情，而且還導致由于抗生素的濫用或者大量使用，導致患兒對抗生素的耐用性增強，而且即使聯合使用多種止咳類藥物進行治療，但是仍然未見咳嗽癥狀得到顯著性好轉，對患兒的正常發育及心理狀況產生了較大的不良影響。

當前，臨床上對于小兒過敏性咳嗽的臨床治療一般采取抗糖皮質激素、膽堿類藥物等止咳解痙類藥物，然而其并不能達到理想的效果，而且藥物起效慢，極易復發。相關文獻資料報道稱：大環內酯類藥物對小兒過敏性咳嗽具有較高的臨床療效，而且其治療時間較短。大環內酯類藥物屬于抗生素類藥物的統稱，臨床上較為常見的大環內酯類藥物主要有阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等藥物，這些藥物的共同特征為：藥物耐酸性水平較低，給藥之后能夠快速分解為酯化衍生物，其吸收率非常高；藥物的毒性水平低，給藥之后未發生嚴重的不良反應。本研究結果顯示：觀察組療效顯著優于對照組，且觀察組患兒隨訪3個月后，其外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP水平均分別顯著低于對照組(均P<0.05)，上述結果與李曉穎等[4]的研究結果相符。

綜上所述，大環內酯類藥物治可有效降低小兒過敏性咳嗽外周血嗜酸性粒細胞、血清總IgE及CRP水平，療效顯著，應加以推廣。