大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察分析

王 倩

（萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院，山東 萊蕪 271126）

近年來，臨床醫學在心血管疾病的治療領域取得了巨大的進步，但是心血管疾病目前還是威脅人們的生命的主要疾病，這其中，心力衰竭就是心血管疾病的終末期癥狀。利尿是治療心衰的主要措施，呋塞米作為臨床上常用的利尿劑，可以有效改善心衰患者的癥狀，以往通常采用的是間斷靜脈推注給藥的方法。本次研究就主要觀察了大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的的心力衰竭的患者符合重癥心力衰竭診斷標準（NYHA分級為Ⅳ級，有低蛋白血癥，血肌酐的水平為＜265.5 μmol/L）的患者。將患者隨機分成觀察組和對照組，各25例。觀察組有男10例，女15例，年齡49～78歲，平均（72.3±4.1）歲，病程（4.1±2.8）年；對照組有男1 4例，女11例，年齡5 1～8 1歲，平均（70.3±3）歲，病程（4.7±2.2）年。兩組患者的年齡、病程、性別等數據上的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者都進行常規的內科抗心衰治療。對照組進行靜脈推注呋塞米，一次120 mg，一日兩次。治療組使用同樣的呋塞米，但是以10 mg/h的速度持續進行靜脈泵注，一次200 mg。8天后觀察兩組氣促、外周水腫的恢復情況，血壓和血清鉀的變化情況。

1.3 統計學方法

通過SPSS 18.0分析觀察數據，計量資料用“±s”表示、例數用“n”表示、通過“x2”進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析比較兩組心功能變化情況

治療前，觀察組和對照組的舒張壓、收縮壓、心率指標比較；差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組和對照組的舒張壓、收縮壓、心率指標都有所下降，但是觀察組的患者心功能恢復得比對照組好；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析比較兩組用藥后的不良反應發生情況

兩組患者在8 d后氣促和外用水腫的癥狀都有所好轉。觀察組的患者癥狀好轉的速度快于對照組，有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；在治療期間，觀察組的患者沒有發生低血壓，有發生低血鉀的一例，低血壓的發生率為0.0%、低血鉀的發生率為4%；對照組的患者有兩例發生了低血壓、四例發生了低血鉀，低血壓的發生率為8%，低血鉀的發生率為16%，可見觀察組的不良反應發生率低于對照組，觀察組用藥的安全性高于對照組，有明顯差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表1 兩組心功能的數據指標變化對比（ ±s）

表1 兩組心功能的數據指標變化對比（ ±s）

組別 n 時間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率指標（次/min）觀察組 25 治療前 100.2±5.3 163.5±9.0 83.3±9.1治療后 86.7±1.9 128.2±3.1 71.2±3.7對照組 25 治療前 100.5±3.8 160.7±9.1 88.3±8.4治療后 78.3±1.1 110.7±0.9 77.7±4.9

表2 兩組低血壓的發生情況對比（n，%）

表3 兩組低血鉀的發生情況對比（n，%）

3 討 論

心力衰竭發生在心臟病的終末期，發病率高、臨床預后差，但是如果可以得到及時有效的治療，可以延緩病情的發展，提高生存率。呋塞米是常用的臨床藥物，可以有效抑制氯化鈉重吸收，擴張血管，其特異性可以抑制髓袢升支管腔膜側的共同轉運體，進而影響血流動力學，減輕肺水腫。綜上所述，大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效好，值得進一步發展和推廣。