冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者的治療效果及對(duì)血漿BNP水平的影響

蔡?hào)|東

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

在臨床上，冠心病心肌梗死是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其屬于心血管事件，主要特點(diǎn)為發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等[1]。此類(lèi)患者一旦發(fā)病，若不及時(shí)加以治療，則患者會(huì)逐漸發(fā)展為惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克等，病情較重者還會(huì)危及生命，因而對(duì)患者的生存質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[2]。因此本文隨機(jī)抽取我院收治的冠心病急性心肌梗死患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，即對(duì)冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的治療效果及對(duì)血漿BNP水平的影響做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病急性心肌梗死患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男31例，女19例，年齡50～78歲，平均（64.3±7.5）歲。觀察組男37例，女13例，年齡51～77歲，平均（65.7±8.2）歲。兩組基線資料對(duì)比；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合WHO規(guī)定的有關(guān)冠心病急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡50～85歲；意識(shí)清醒，且自愿參與實(shí)驗(yàn)；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙；排除惡性腫瘤者；排除精神疾病者；排除中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)方案治療，給予患者硝酸酯類(lèi)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療。在此基礎(chǔ)上，采用冠脈介入治療觀察組，即術(shù)前對(duì)患者行局部麻醉，取平臥位，采用1%利多卡因?yàn)槁樽硭幬铮g(shù)中根據(jù)患者冠脈病特點(diǎn)，嚴(yán)格按照規(guī)范使用導(dǎo)管、引導(dǎo)絲、球囊、支架等，然后完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后血漿BNP（B型鈉利肽）水平以及治療效果（評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者治療后各癥狀基本消失或顯著改善；有效：患者治療后各癥狀有所減輕；無(wú)效：患者治療后各癥狀無(wú)變化甚至加重。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值判定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿BNP水平比較

治療前兩組血漿BNP對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后4天、8天觀察組血漿BNP較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組血漿BNP水平比較（ ±s，n=50，pg/mL）

表1 兩組血漿BNP水平比較（ ±s，n=50，pg/mL）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 治療前 治療后4天 治療后8天觀察組 438.3±113.2 511.8±112.3* 310.2±75.4*對(duì)照組 437.5±114.3 765.3±156.4 794.3±147.8

2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組治療有效率96.0%較對(duì)照組78.0%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在臨床上，冠心病屬于常見(jiàn)缺血性心臟病，其是由冠脈粥樣硬化形成斑塊，并導(dǎo)致官腔狹窄，從而引起心肌細(xì)胞缺氧、缺血的疾病。在評(píng)估心功能狀態(tài)的過(guò)程中，BNP的作用非常顯著，其是通過(guò)心室合成并分泌物的神經(jīng)激素類(lèi)物質(zhì)，如果患者存在較大的心室負(fù)荷，則其血漿中該物質(zhì)的水平會(huì)顯著增高。有關(guān)研究表明，在判定心血管事件患者病情以及評(píng)估其預(yù)后方面，血漿BNP水平高低尤為重要。因此針對(duì)冠心病急性心肌梗死患者的治療，關(guān)鍵在于有效降低血漿BNP水平。針對(duì)此類(lèi)患者，臨床比較有效的治療手段，即為冠脈介入治療，其不僅有利于減少血漿BNP水平，改善患者預(yù)后，還能減少患者死亡率[5]。本文的研究中，對(duì)照組給予常規(guī)方案治療，基于此采取冠脈介入治療觀察，結(jié)果顯示：治療前兩組血漿BNP對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后4天、8天觀察組血漿BNP較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率96.0%較對(duì)照組78.0%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示冠心病急性心肌梗死患者經(jīng)冠脈介入治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，冠心病急性心肌梗死患者經(jīng)冠脈介入治療治療效果非常顯著，且可促使患者血漿BNP水平顯著降低，