心內(nèi)科常見(jiàn)病心力衰竭的診斷與治療分析

馬博文

（赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

目前在各大醫(yī)院心內(nèi)科最常見(jiàn)的病情為心力衰竭，這種病癥患者多為老年人，而且最近幾年這種病癥患者在國(guó)內(nèi)外處于持續(xù)上升階段。一般情況下，控制病患的病情在心力衰竭臨床診療過(guò)程中非常重要，并且還要對(duì)病患的血液循環(huán)的穩(wěn)定性加以維持，確保患者能夠恢復(fù)其左心室功能，以此來(lái)進(jìn)一步降低病患出現(xiàn)心房震動(dòng)問(wèn)題的發(fā)生概率，為判斷治療心力衰竭效果進(jìn)行研究，本篇文章通過(guò)系統(tǒng)分析我院收診的140名出現(xiàn)心力衰竭病患資料得出結(jié)果，效果非常明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年11月接受診療的患有心力衰竭的病患140例，將他們按照單雙數(shù)平均分配成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各70例。對(duì)照組中包含男42例，平均年齡61.25±14.15歲，女28例，平均年齡63.15±15.28歲，70例患者當(dāng)中有37例患者患有急性心力衰竭，有33例患者患有慢性心力衰竭。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中有男42例，女28例，男平均年齡66.16±13.18歲，女平均年齡67.31±11.27歲，其中有29例病患患有急性心力衰竭，41例患者患有慢性心力衰竭。對(duì)照組病患和實(shí)驗(yàn)組病患的病史經(jīng)過(guò)與其它治療比較并不存在明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診治手段

醫(yī)生在對(duì)患者患病情況進(jìn)行了解之后，會(huì)分析引發(fā)其心臟病的原因，并且在此基礎(chǔ)上，要對(duì)患者在臨床治療過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀以及身體特征進(jìn)行觀察，將這些和心理衰竭最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行對(duì)比分析。另外，對(duì)患者利用心電圖檢測(cè)、電解質(zhì)指標(biāo)測(cè)試以及腎功能和血糖含量等方式實(shí)施全面性身體檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，最終確診病種及病因。

1.2.2 資料和方法

對(duì)照組所接受的為普通治療方式，大概包含鎮(zhèn)靜、利尿、吸氧和強(qiáng)心治療方式，并讓患者服用抗生素治療。而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者采用的普通治療基礎(chǔ)上增加了西地蘭治療變量，患者的病情發(fā)展決定西地蘭使用劑量。急性心力衰竭通常將0.4 mg新西蘭用20 mL 500GS溶液稀釋以后，注射于患者靜脈，然后在兩個(gè)小時(shí)之后對(duì)病人癥狀進(jìn)行觀察，根據(jù)患者病情適當(dāng)添加0.2～0.4 mg的西地蘭，一天一次，連續(xù)注射七天。針對(duì)慢性心力衰竭病人一般采用0.2～0.4 mg的西地蘭溶解于20 mL 500GS液體中，然后對(duì)患者采用靜脈注射方式對(duì)其進(jìn)行治療，慢性心力衰竭病人西地蘭每天攝入量為0.8～1.2 mg，連續(xù)注射七天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療以后，左心室舒張末期內(nèi)徑LVDd和其射血分?jǐn)?shù)LVEF變化量以及兩組患者的接受治療之后的實(shí)際治療效果展開(kāi)對(duì)比分析。經(jīng)過(guò)對(duì)治療效果進(jìn)行判斷，患者心功能改善為Ⅱ級(jí)或者是恢復(fù)到Ⅰ級(jí)，判定診斷效果十分明顯，當(dāng)心功能改善為Ⅰ級(jí)后則判定這種治療方式為有效治療，如果患者經(jīng)治療之后心功能并無(wú)任何好轉(zhuǎn)或者是出現(xiàn)了惡化的現(xiàn)象，則判定這種治療方式為無(wú)效治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過(guò)程中涉及到的所有數(shù)據(jù)都是利用SPSS 18.0軟件來(lái)開(kāi)展分析，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差值（±s）來(lái)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，通過(guò)t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行比較，使用%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，在P＜0.05的情況下說(shuō)明兩者之間的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和分析，實(shí)驗(yàn)組病人接受治療以后的總體有效率高達(dá)92.86%，對(duì)照組患者接受診治后治療總體有效率只有58.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析結(jié)果 [n（%）]

將兩組患者接受治療前后的LVDd和LVEF進(jìn)行對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組病人治療前的LVDd和LVEF對(duì)比結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），接受治療后；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療之后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）和其射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改進(jìn)水平顯然要比對(duì)照組高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后LVDd和LVEF對(duì)比分析（ ±s）

表2 兩組患者治療前后LVDd和LVEF對(duì)比分析（ ±s）

實(shí)驗(yàn)組治療前 治療后 治療前 治療后舒張末期內(nèi)徑（LVDd） 61.46±4.81 59.91±1.18 60.57±5.18 51.22±1.68射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 36.31±4.15 38.57±3.84 36.51±3.68 49.61±3.64類(lèi)型（mm，%） 對(duì)照組

3 討 論

在現(xiàn)如今心血內(nèi)科中，心力衰竭屬于比較常見(jiàn)的一種病種，心力衰竭的發(fā)病率非常高，并且在最近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上漲趨勢(shì)。另外，心力衰竭不但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。伴隨著我國(guó)老年人口持續(xù)增加，同時(shí)提升的還包含患有心力衰竭的老年人人數(shù)，并且受到了社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注，因此對(duì)于診治和醫(yī)治心力衰竭病種的效果必須進(jìn)行針對(duì)性提升。從本文涉及到的研究結(jié)果就可以看出，治療患者心力衰竭疾病效果最好的就是西地蘭，西地蘭屬于治療心力衰竭期間使用率最高的藥物，其對(duì)加強(qiáng)患者心臟搏動(dòng)力度具有非常重要的作用，而且還可以降低患者心率，由于西地蘭所使用的用藥劑量和中毒劑量非常相近，因此很有可能會(huì)造成患者出現(xiàn)呼吸困難和左心室衰竭等情況，所以在為患者提供西地蘭治療過(guò)程中一定要控制西地蘭的使用劑量，將其藥物使用劑量控制在合理范圍內(nèi)，在提升治療效果的同時(shí)，還能防止由于用藥過(guò)量對(duì)患者造成二次傷害。在對(duì)心內(nèi)科患有心力衰竭的病人進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，在病人住院之后就要提高對(duì)患者的重視程度，對(duì)于患者的患病史和病情癥狀進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，以便能方便后期對(duì)疾病類(lèi)型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。同時(shí)，西地蘭藥物使用劑量需要根據(jù)病人的實(shí)際病情來(lái)進(jìn)行判斷，和普通治療相結(jié)合，來(lái)促進(jìn)臨床治療效果能夠在一定程度上得到提升。

本次項(xiàng)目研究挑選2015年11月～2017年11月兩年時(shí)間內(nèi)來(lái)我院接受診療的140例患有心力衰竭的病患作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)將全部患者分為兩組并對(duì)他們的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。最終結(jié)果顯示，觀察組患者的綜合治療水平有效率顯然要比對(duì)照組高很多，兩組病患之間存在非常顯著的差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在所有患者接受治療以后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的LVDd和LVEF數(shù)據(jù)都得到了一定范圍上的改善，相比較而言?xún)山M患者治療效果比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的LVDd和LVEF在經(jīng)過(guò)治療以后所得效果分明要比對(duì)照組好。從結(jié)果中可以看出，西地蘭治療臨床心力衰竭過(guò)程中所起到的作用還是很重要的，所得出的治療效果非常好，對(duì)于患者今后康復(fù)時(shí)期具有非常重要的實(shí)用價(jià)值。

綜合上述所言，將西地蘭藥物用在心內(nèi)科最常見(jiàn)的心力衰竭治療過(guò)程中可以對(duì)患者的臨床癥狀起到改善作用，在提升治療效果過(guò)程中具有非常顯著的意義，值得在臨床推廣使用。