觀察加減天麻鉤藤湯治療老年高血壓病的療效

劉忠義

（德惠市中醫院，吉林 長春 130300）

高血壓是一種心血管內科疾病，多發于老年人，其臨床癥狀有：頭暈、頭痛、眼花、失眠、耳鳴、昏迷等，對患者生命健康和生活質量影響極大[1]。對患者進行治療過程中，單純使用西藥進行降壓治療，效果不是十分理想，采用中藥治療方式，結合患者具體情況加減，能夠從根本上改善患者血壓。結合患者不同證候辯證給藥，對高血壓進行輔助治療，能夠為靶器官起到一定的保護作用，以免其受到損害。為研究加減天麻鉤藤湯治療老年高血壓病的療效，選取收治的120例老年高血壓病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的老年高血壓病患者120例作為研究對象，將患者分成對照組和個觀察組個各60例，其中對照組單純使用西藥進行治療，觀察組在此基礎上為患者使用天麻鉤藤湯加減方式進行治療，患者中男55例，女65例，年齡60～80歲，平均（72±2.3）歲。

納入標準：患者符合高血壓相關診斷標準；患者符合中醫辨證分型標準；患者年齡在60歲及以上；患者資源簽署知情同意書[2]。

排除標準：患者合并肝腎功能損害或者糖尿病等其他內科疾病；患者有精神或者意識障礙；患者為繼發性高血壓、腦卒中、嚴重心臟疾病[3]。

1.2 方法

對照組單純使用硝苯地平進行治療（國藥準字：H1091005）采用口服的方式進行治療，25 mg/次，每天服用三次。或者口服卡托普利片進行治療（國藥準字H43021316）進行治療，25 mg每次，每天3次[4]。

觀察組在對照組基礎上使用天麻鉤藤湯加減方式進行治療，天麻鉤藤湯藥方為：鉤藤、炒白芍、當歸、石決明各15 g，杜仲、丹參、川芎、懷牛膝、桑寄生、茯神、梔子、夜交藤各10 g，生生地20 g，脾虛濕濁型加炒白術、澤瀉各10 g，懷山藥15 g，山楂5 g；肝陽上亢型加夏枯草30 g，杭菊花"磁石"珍珠母各10 g；腎陰虧虛型加山茱萸、知母、黃柏各10 g，氣滯血瘀型加三棱、莪術、桃仁各10 g，紅花15 g；心腎陽虛型加附子、桂枝、覆盆子、益智仁、鎖陽各10 g。250 mL/劑，1劑/d，分早晚2次飯后服用!兩組患者均進行為期6個月的治療。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓改善情況：比較兩組治療前后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）及高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標變化。

1.4 統計學方法

研究數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用±s表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓改善情況對比

對比兩組患者治療前后血壓改善效果，結果顯示，兩組患者經過治療之后收縮壓和舒張壓均有所改善，但是觀察組改善程度明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況對比（ ±s）

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況對比（ ±s）

注： 和對照組相比，經過治療后，觀察組患者血壓改善程度顯著*P＜0.05

組別 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組（n=60） 治療前 162.56±10.34 102.45±6.71治療后 130.14±8.32* 80.82±5.22*對照組（n=60） 治療前 162.04±10.39 101.99±6.80治療后 146.71±9.01 91.56±6.14

2.2 兩組患者治療后血脂情況

對比兩組患者治療之后的血脂情況，結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂情況對比（ ±s）

表2 兩組患者血脂情況對比（ ±s）

相關指標 觀察組 對照組 t P TC（mmol/L） 5.02±1.24 4.02±0.36 5.02 ＜0.05 TG（mmol/L） 6.24±0.98 4.82±0.56 5.13 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 0.58±0.12 1.68±0.82 4.97 ＜0.05

3 討 論

高血壓屬于一種比較常見的疾病，主要是因為人體內陰陽平衡失調而導致的，該疾病發病的主要原因在于臟腑虧損，先天稟賦不足，同時患者體質上陰陽偏圣或者偏衰。高血壓起病相對較為緩慢、病程也比較長，在中來年當中屬于一種多發疾病，容易反復、纏綿難愈。該疾病臨床表現為頭暈、頭痛等，對患者生活質量產生嚴重影響。經過研究發現，高血壓屬是引發冠心病、腦卒中發病的重要危險因素[5]。對此，開展高血壓防治工作十分必要。在對老年高血壓疾病你進行具體治療過程中，多采用西藥進行降壓，但是單純使用西藥的降壓效果不是十分理想。近幾年存在多個臨床和動物實驗證明，中醫治療以及輔助治療，能夠有效提升臨床療效。

加減鉤藤湯主要是在天麻鉤藤湯以及四物湯的基礎上為患者健脾利濕，活血化瘀。能夠平肝潛陽、滋養肝腎等。從現代藥理角度進行分析，認為天麻能夠促使患者外周血管阻力得到進一步降低、降低血壓，有效提升腦血流量。而鉤藤還能夠起到降壓鎮靜等作用。杜仲和桑寄生也具備一定的降壓作用。田七和丹參、當歸等能夠對血小板聚集起到抑制作用，能夠有效降低血小板粘稠度，從而幫助患者改善血液流動，能夠起到一定的降血脂作用。對該方進行進一步研究發現，其能夠起到擴張血管的作用，從而為患者減輕容量負荷[6]。

本研究顯示：兩組患者經過治療之后收縮壓和舒張壓均有所改善，但是觀察組改善程度明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者治療后血脂情況進行對比，結果顯示觀察組各項指標均優于對照組，兩組患者差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對老年高血壓患者，單純采用西醫進行治療，很難獲得預期效果，在使用西藥降壓的基礎上，使用加減天麻鉤藤湯進行治療，臨床療效顯著，同時還可以針對患者不同情況對藥方進行適當的調整，從而成根本上為患者降低血壓，其中天麻起到擴張血管的作用，丹參和當歸等中藥材能夠抑制血小板聚集。采用該方進行治療，能夠有效率環節患者痛苦，提高患者生活質量。因此，值得在臨床上廣泛應用并且進一步推廣。