急性腦出血早期中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)患者康復(fù)的影響

吳 騰，張志慧，劉 丹

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

作為一種臨床常見(jiàn)腦血管病變，急性腦出血以中老年人為高發(fā)群體[1]。這種疾病目前已經(jīng)成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。治療方法是影響急性腦出血預(yù)后的主要因素。為了評(píng)估早期中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血的價(jià)值，本研究將89例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月收治的急性腦出血患者89例為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法差異分為對(duì)照組（36例）和觀察組（53例）。對(duì)照組男20例，女16例；年齡46～74歲，平均（57.1±0.6）歲。觀察組男28例，女25例；年齡48～75歲，平均（57.4±0.5）歲。兩組患者的一般資料差異不顯著；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)西醫(yī)治療

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療：告知患者保持臥床靜養(yǎng)，給予患者脫水治療、降血壓及降顱壓治療、對(duì)癥治療等。根據(jù)患者的癥狀建立康復(fù)方案，指導(dǎo)患者接受康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 早期中西醫(yī)結(jié)合治療

觀察組實(shí)施早期中西醫(yī)結(jié)合治療：（1）常規(guī)西醫(yī)治療。與對(duì)照組一致。（2）中醫(yī)治療。給予患者中醫(yī)辯證施治，根據(jù)急性腦出血患者的中醫(yī)證型選用不同治療方案：風(fēng)痰入絡(luò)型患者6例，給予患者三七粉聯(lián)合祛風(fēng)化痰通絡(luò)方治療，方劑構(gòu)成：15 g天麻，10 g枳殼，10 g云木香，10 g天龍，10 g白附子，10 g決明子等，以250水煎成藥汁，分2次依次加入5 g三七粉，給予患者口服。用藥頻率為每日1劑；肝陽(yáng)上亢型患者23例，給予患者三七粉聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，方劑構(gòu)成為15 g茯神，15 g天麻，10 g鉤藤，10 g桑寄生，20 g石決明等。中藥方劑服用方法與風(fēng)癱入絡(luò)型患者相同；痰火瘀閉證型患者7例，給予患者三七粉聯(lián)合羚角鉤藤湯治療，方劑組成：10 g鉤藤，10 g山羊角，20 g竹茹，10 g浙貝母等，治療方法與其他證型患者一致；陰虛風(fēng)動(dòng)型患者9例，給予患者三七粉聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，中藥方劑由15 g牡蠣，10 g天冬，10 g玄參及15 g牛膝等構(gòu)成。治療方法與其他證型患者一致。痰濁瘀閉型患者8例，給予患者三七粉聯(lián)合滌痰湯治療，方劑構(gòu)成：20 g太子參，23 g旱半夏，10 g甘草及10 g陳皮等。用藥方法與其他患者一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效。觀察患者的康復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 22.0為數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工具。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的療效

持續(xù)治療1 w后，評(píng)估患者的顱內(nèi)血腫狀況，統(tǒng)計(jì)患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間。兩組療效差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較（ ±s）

表1 兩組患者的療效比較（ ±s）

組別 例數(shù) 顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間（h） 顱內(nèi)血腫（mL）對(duì)照組 36 40.73±8.24 20.36±6.74觀察組 53 28.69±5.96 15.03±3.97 t - 9.35 8.02 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者的康復(fù)狀況

治療后，兩組康復(fù)狀況差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的康復(fù)狀況比較（ ±s）

表2 兩組患者的康復(fù)狀況比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前神經(jīng)功能缺損 治療后神經(jīng)功能缺損對(duì)照組 36 32.48±6.16 18.06±3.27觀察組 53 34.53±6.17 12.15±2.88 t - 0.35 7.19 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦出血多伴有起病急驟、病情進(jìn)展迅速、預(yù)后差等特征[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來(lái)，我國(guó)急性腦出血發(fā)病率逐年升高，且產(chǎn)生了較為明顯的年輕化特征。早期治療是改善急性腦出血患者預(yù)后的關(guān)鍵。常規(guī)西醫(yī)治療用于急性腦出早期治療，效果尚可。

中西醫(yī)結(jié)合治療是一種新型治療理念。中醫(yī)認(rèn)為，腦出血屬中風(fēng)、厥證范疇，其病機(jī)為：風(fēng)、痰、火、瘀等導(dǎo)致氣血逆亂、腦絡(luò)受損，造成血溢脈外，而新血不生，最終演變?yōu)橛傺猍3]。因此，中醫(yī)治療主張給予急性腦出血患者活血化瘀治療。本研究采用中醫(yī)辯證法對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行施治，即在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)急性腦出血患者臨床表現(xiàn)的不同，將其分成不同的中醫(yī)證型，并采取不同治療方案。其中，風(fēng)癱入絡(luò)型急性腦出血患者采取三七粉聯(lián)合祛風(fēng)化痰通絡(luò)方治療，三七具有良好的消腫鎮(zhèn)痛、滋補(bǔ)止血、活血化瘀等功效，而祛風(fēng)化痰通絡(luò)方則由天麻、云木香、枳殼等中藥構(gòu)成，其中，天麻具有良好的祛風(fēng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜息風(fēng)效果；云木香具有消食健脾、行氣止痛等作用；枳殼具有理氣解郁、和胃舒肝的效果；將其與三七粉聯(lián)用，可有效起到祛風(fēng)通絡(luò)、化痰解郁的效果；而肝陽(yáng)上亢型急性腦出血患者則實(shí)施三七粉聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，中藥方劑包含石決明、鉤藤、茯神等，石決明具有明目清肝、清熱潛陽(yáng)等功效；鉤藤具有息風(fēng)止痙、平肝清熱的效果；茯神具有滲泄水濕、安神凝心、補(bǔ)虛治勞及消腫利水等功效。而痰火瘀閉證型患者的羚角鉤藤湯則由浙貝母、山羊角、鉤藤等組成，其中，浙貝母具有化痰清肺、解毒散結(jié)、清熱止咳的作用；山羊角具有散瘀止痛、清熱寧神的效果。與常規(guī)西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)在于[4]：（1）中西醫(yī)結(jié)合治療通過(guò)西醫(yī)治療干預(yù)患者的病情進(jìn)展，同時(shí)采取辯證施治法減輕患者的痛苦體驗(yàn)，因此，這種方法的療效更加顯著。（2）中西醫(yī)結(jié)合治療從病機(jī)入手，有助于急性腦出血患者的康復(fù)。

本研究將89例患者分為對(duì)照組、觀察組，分別實(shí)施常規(guī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果表明：觀察組顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間（28.69±5.96）h、顱內(nèi)血腫（15.03±3.97）mL，均優(yōu)于對(duì)照組（40.73±8.24）h、（20.36±6.74）mL；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值。其原因可能為：與常規(guī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療可快速祛除病機(jī)，改善出血病灶內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而減輕其臨床癥狀。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損（12.15±2.88）分，低于對(duì)照組（18.06±3.27）分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果驗(yàn)證了中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性腦出血早期的康復(fù)價(jià)值，與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，醫(yī)院可于急性腦出血早期治療中，推行中西醫(yī)結(jié)合治療。