纖維支氣管鏡吸痰技術治療重癥肺部感染患者的效果分析

林昌盛 劉 栩 林少佳

肺部感染是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥, 常由于疾病微生物、免疫損傷、過敏及藥物所導致, 在我國目前臨床上較為常見。肺部感染患者由于痰液的淤積極易導致氣道阻塞等癥狀的發生, 引發呼吸衰竭等并發癥, 危害極大［1］。隨著我國醫療條件的不斷創新與進步, 纖維支氣管鏡吸痰技術開始廣泛運用到肺部感染患者臨床治療中來, 有效的緩解了患者的臨床癥狀, 對于促進患者的恢復意義重大。基于此,本研究主要選取本院2015年4月～2017年4月接收的70例重癥肺部感染患者進行回顧性分析, 探討纖維支氣管鏡吸痰技術的臨床應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2015年4月～2017年4月接收的70例重癥肺部感染患者作為研究對象, 排序后按照序號奇偶性分為觀察組(奇數)和對照組(偶數), 每組35例。觀察組中男19例, 女16例；年齡17～54歲, 平均年齡(35.5±18.5)歲。對照組中男15例, 女20例；年齡21～52歲, 平均年齡(36.5±15.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規振動排痰治療, 患者采取側臥位, 用機械振動排痰機, 由肺底部向肺尖部緩慢移動, 使痰液從毛細支氣管上震落, 操作時及時記錄患者痰液量、顏色等指標。

1.2.2 觀察組 患者接受纖維支氣管鏡吸痰技術治療, 患者采取仰臥位, 進行常規氣道護理并進行局部麻醉, 通過吸引器, 打開吸痰管并插入氣管內, 清理氣管及支氣管內的分泌物以及血凝塊等, 開啟吸引閥門做間接性吸引, 吸出痰液,并采用生理鹽水進行肺泡灌洗。

兩組患者治療后均服用抗生素藥物避免引發感染。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者治療效果,療效判定標準：顯效：痰液量顯著減少, 體溫、血常規、血氧飽和度等恢復正常數值；有效：痰液量逐漸減少, 體溫、血常規、血氧飽和度等基本恢復正常；無效：痰液量無減少,體溫、血常規、血氧飽和度等仍處于異常［2］。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療后恢復情況, 包括癥狀消失時間、體溫恢復時間、血常規正常時間、住院時間等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.14%, 高于對照組的74.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后恢復情況比較 觀察組治療后癥狀消失時間、體溫恢復時間、血常規正常時間、住院時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后恢復情況比較( s, d)

表2 兩組患者治療后恢復情況比較( s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

肺部感染是一種呼吸系統感染性疾病, 患者若自身免疫功能下降, 會導致各種疾病開始涌現, 使得肺部感染的發生率呈逐年上升的趨勢［3,4］。肺部感染發病較急, 且具有隨意性, 發病時間和地點不受限制, 主要會表現為呼吸急促、呼吸困難, 并常伴隨咳痰、氣道阻塞、意識障礙等癥狀, 嚴重者甚至可以引起呼吸衰竭、肺動脈高壓等疾病, 如不及時治療, 會導致病情反復發作, 對患者的日常生活造成威脅。目前我國臨床上常采用振動排痰技術、纖維支氣管鏡吸痰技術等治療重癥肺部感染, 但常規振動排痰技術操作具有一定的難度, 并且會為患者帶來一定的不適感, 患者接受程度較低, 而且該術治療后容易導致患者氣道干燥、阻塞等, 效果不盡人意［5-7］。隨著我國醫療事業的不斷創新與發展, 纖維支氣管鏡吸痰技術逐漸被運用到肺部感染疾病臨床治療中來, 取得了較為理想的效果。本研究中, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 與王生華［8］研究結果基本一致。纖維支氣管鏡吸痰技術通過在纖維支氣管鏡的視野下能夠準確的對病變部位進行定位, 然后進行吸痰、灌洗等操作, 氣道內分泌物清除較為徹底, 并且具有較高的安全性, 不會對患者其他部位帶來損傷, 吸痰后可以通過對患者氣道黏膜產生刺激, 從而提高患者的咳嗽反射能力,起到促進排痰的作用［9］。劉蕊［10］研究結果顯示, 觀察組治療后臨床各項癥狀改善時間與住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 與本研究結果相同。

綜上所述, 纖維支氣管鏡吸痰技術在重癥肺部感染患者臨床治療中的應用價值較高, 有效的緩解了患者發熱等癥狀,并減少了痰液量, 值得在臨床中加以推廣和使用。